Справка от фтизиатра в лагерь

Медицинское право

Некоторые родители отказываются от проб Манту для своих детей. Причины такого решения могут быть разные: опасения из-за рисков развития аллергических реакций, ложноположительных результатов, токсичности состава и пр. Но позиция образовательных учреждений обычно достаточно жесткая: нет пробы Манту, нет — допуска в школу или детский сад.

Разбираемся, могут ли на законных основаниях отказать в посещении детского сада или школы детям без пробы Манту. Спойлер: не могут, но при выполнении ряда условий.

Что случилось

С января 2021 года утратил силу СанПин «Профилактика туберкулеза» (СП 3.1.2.3114-13). Именно на него раньше ссылались образовательные учреждения, отказывая ребенку в приеме в школу и детский сад без пробы Манту.

Фактически после отмены старого СанПина правовых оснований для проведения обязательной туберкулиновой диагностики среди детей не было. Но продлилось это недолго – с 1 сентября 2021 года в силу вступил новый СанПин 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней». Этот внушительный документ утверждает меры по профилактике инфекционных заболеваний, включая туберкулез (ему посвящен раздел VIII), а также правила приема в дошкольные учреждения и школы.

Что изменилось с принятием нового СанПина?

Практически ничего. Действительно, по новому СанПину детей обязаны принимать в школы и детские сады и без пробы Манту. Но только при наличии заключения от фтизиатра, подтверждающего отсутствие туберкулеза. Роспотребнадзор не стал смягчать правила в этой части, ссылаясь на высокую заболеваемость туберкулезом в России.

Если в течение месяца после выдачи направления на туберкулинодиагностику в детском саду или школе ребенок не предоставит результаты пробы Манту или справку от фтизиатра, его могут не допустить до занятий.

Цитируем СанПин: «п.823. Дети, направленные на консультацию в медицинскую противотуберкулезную организацию, родители или законные представители которых не представили в течение 1 месяца с момента постановки пробы Манту заключение фтизиатра об отсутствии заболевания туберкулёзом, не допускаются в дошкольные образовательные организации и общеобразовательные организации».

Таким образом, утверждения о том, что Манту отменили – это миф. Кроме образовательных учреждений ребенка без Манту и справки от фтизиатра могут не допустить в детский лагерь, места отдыха или в стационар для плановой госпитализации.

Как часто нужно делать Манту ребенку?

Новый СанПиН 3.3686-21 регламентирует количество медицинских осмотров и диагностических обследований детей до 14 лет:

1. Для детей до 7 лет включительно, привитых от туберкулеза вакциной БЦЖ, пробы Манту проводят 1 раз в год. Такая периодичность установлена независимо от результатов предыдущих тестов.
2. 1 раз в год обследуют и детей старше 7 лет, которые не были ревакцинированы от туберкулеза, но результаты проб Манту были отрицательные.
3. Дети, которые не были привиты БЦЖ по медицинским показаниям или из-за отказа родителей от прививки, должны делать пробы Манту дважды в год.
4. 2 раза в год пробы Манту также проводятся для детей из групп риска: с хроническими заболеваниями, сахарным диабетом, ВИЧ-инфекцией и пр.

Требовать прохождения проб чаще, чем это установлено законодательством, ни руководство образовательной организации, ни медицинский персонал, не вправе.

Когда можно не делать Манту

Ребенку могут не делать пробы Манту ребенку в двух случаях:

1. У него есть медицинский отвод (например, из-за аллергии на туберкулин), выданный фтизиатром или аллергологом.
2. Родители не дали свое согласие на проведение пробы Манту (причину своего решения указывать не нужно) – так как проба не является прививкой, отказаться от нее нельзя, но и соглашаться ее делать родители не обязаны.

Как добиться приема в детский сад или школу без пробы Манту?

Ребенка не допустят до группы детского сада или школьного класса до исключения у него туберкулеза, но родители вправе самостоятельно решать, как обследовать ребенка. Поэтому, если они не хотят проводить пробу Манту, могут выбрать альтернативные варианты для обследования у фтизиатра. Врач может предложить один из следующих способов диагностики:

• провести тестирование;
• пройти рентген грудной клетки (1 раз в два года).

В действующих клинических рекомендациях Минздрава «Выявление и диагностика туберкулеза у детей, поступающих и обучающихся в образовательных организациях» при отказе родителей от проб Манту могут использоваться интерфероновый тест или тестирование по технике Elispot — T-SPOT.TB.

Причем, родители не могут просто пройти тест в платной клинике и принести результаты в детский сад или школу – им обязательно нужно посетить фтизиатра.

Заключение врач-фтизиатр выдает на основании обследования. Этот документ не может заменить справка о том, что ребенок не состоит на учете в туберкулезном диспансере, так как он может не состоять на учете только потому, что его не обследовали.

Можно отказаться от Манту и посещения фтизиатра, но в приеме в детский сад и школу – откажут. Образовательные учреждения обязаны соблюдать СанПины и не могут «пойти на встречу родителям».

Разве это не нарушает право ребенка на образование?

В России гарантирована общедоступность и бесплатность дошкольного и школьного образования. Но отказ в приеме ребенка в образовательное учреждение не говорит о нарушении его прав. В данном случае законодатели исходят из необходимости соблюдения баланса интересов сторон: то есть право родителя не делать прививки и проводить пробы своему ребенку не должно вступать в противоречие с правом других детей на здоровую и безопасную среду.

Образовательные организации долы создать необходимые условия для охраны и укрепления здоровья обучающихся (п.15 ст.28 273-ФЗ «Об образовании в РФ»). Закон об образовании предусматривает разные формы обучения, включая очную, очно-заочную, заочную, семейное образование и самообразование.

Поэтому ребенок, который не прошел обследование на туберкулез, зачисляется в школу с последующим выбором формы обучения, исключающей посещение обследованного детского коллектива. В результате соблюдается тот самый баланс интересов: ребенок сохраняет свое право на образование, родители – на отказ от прохождения диагностики, а другие дети – право на охрану здоровья.

Примут ли ребенка без прививок

Прививки детям до 15 лет могут делать исключительно с согласия их родителей. И если без Манту с допуском в образовательные учреждения могут возникнуть проблемы, то без прививок ребенка могут не принять только в одном случае. Согласно п.2 ст.5 ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» отсутствие профилактических прививок влечет за собой временный отказ в приеме в образовательное учреждение в случае возникновения массовых инфекционных заболеваний или при угрозе возникновения эпидемий.

Если власти или Роспотребнадзор не нашли угрозы возникновения эпидемии не проводят в регионе (школе) специальные санитарно-противоэпидемические мероприятия, отказ в приеме или допуске к посещению для непривитых детей противозаконен.

Если ребенка отказываются принимать в образовательное учреждение без прививок, не имея на это оснований, то для защиты своих прав можно жаловаться в прокуратуру, Роспотребнадзор, Рособрнадзор или уполномоченному по правам ребенка и в суд.

Что говорят суды?

Некоторые родители после получения отказа в приеме в детские сады или школы шли добиваться справедливости в суде. Сразу следует оговориться, что шансы на удовлетворения жалобы судами по рассматриваемому вопросу, невелики.

Так, Конституционный суд в Определении от 23.06.2016 №1129-О посчитал, что ребенка правомерно отстранили от посещения детского сада, так как родитель был против пробы Манту и обследования врачом-фтизиатром. Нарушения конституционных прав в недопуске ребенка в дошкольное учреждение суд не нашел.

Верховный суд в 2017 году признал обоснованным и законным перевод ребенка без проб Манту на отдельное обучение от других детей.

Оформление ребёнка в детский сад или школу. Отказ от Манту — как быть в этой ситуации.

Проба Манту — это тест, который показывает, что ребенок не болеет туберкулезом. То есть он никого не заразит в детском саду, школе или детском лагере. Без пробы Манту в детский садик, как правило, не принимают вообще, а в школе могут изолировать ребёнка (удалённое обучение).

Если вы не хотите делать подкожную инъекцию Манту своему ребёнку – выходом из ситуации послужит прохождение осмотра у врача-фтизиатра и получение соответствующей справки. Разобраться в ситуации помогает врач-фтизиатр Наталья Викторовна Глухова.

— Что делать, если я не хочу делать пробу Манту своему ребёнку? Как избежать изоляции в детском саду или школе?

— Используйте другие методы обследований. Есть специальные анализы, когда у ребенка берут кровь из вены и так выясняют, что у него нет активной формы туберкулеза. При этом под кожу ничего не вводят. Или можно сделать рентген — это тоже способ доказать, что ребенок здоров, но есть ограничения по возрасту. Подходящий вариант подскажет врач.

— Профилактических прививок это тоже касается?

— Профилактические прививки — это когда ребенку вводят вакцину, чтобы он не заболел чем-то опасным: корью, столбняком или коклюшем. От таких прививок можно отказаться. Если ребенок заболеет, это будет ответственность родителей, а не школы или детского сада.

Поэтому требования к этим процедурам разные. ДДУ или школа не может отказаться принять или учить ребенка без прививки от кори или столбняка. Если у других детей есть прививки от этих болезней, то рискуют не они, а непривитый ребенок.

А вот без пробы Манту в школу хоть и примут, но могут изолировать. А в детские сады обычно вообще не принимают, потому что в школе есть обучение на дому, а садика на дому быть не может. Пока это работает так.

Иногда изолируют и детей без профилактических прививок. Например, если ребенку не сделали вакцинацию от полиомиелита, он два месяца не может ходить в одну группу с детьми, которым недавно сделали такую прививку. Потому что непривитый ребенок сам рискует заразиться.

Обычно разобщение выглядит так: «Мама, не водите своего ребенка в детский сад два месяца, это для него опасно». Больничный маме при этом не дадут. Куда девать ребенка — проблема мамы.

— Какое решение проблемы?

Пройдите обследование и получите справку от фтизиатра. Эта справка подтвердит, что ребенок никого не заразит. Ее могут выдать на основании других видов диагностики, а не только пробы Манту. Иногда проба показывает реакцию, а рентген подтверждает, что болезни нет.

Предъявите справку в школе или детском саду. Это не значит, что ребенка точно не изолируют, но часто такого подтверждения достаточно. Справка — это не допуск к посещению вместе с обследованными детьми, медработник имеет право решать, изолировать ребенка или нет. Так что в интересах родителей подстраховаться соответствующими документами.

Для получения данной справки от фтизиатра необходимо предоставить следующие документы:

• пройти осмотр у фтизиатра;
• предоставить выписку из прививочной карты;
• предоставить результаты флюорографии, для людей старше 15 лет/родителей или законных представителей ребенка.

Обязательным условием для получения справки является наличие в прививочной карте пометки о проведении прививки БЦЖ. Также должна быть указана информация о проведении пробы Манту или альтернативного теста на выявление наличия в организме туберкулезной инфекции (Квантифероновый тест или Т-Spot).

После осмотра, при наличии всех необходимых отметок в карте прививок, фтизиатр выдает справку, которая может быть предоставлена по месту требования.

Справка с тубдиспансера

Справка от фтизиатра является одним из самых распространенных документов. Она подтверждает отсутствие (а в некоторых случаях наличие) туберкулеза у человека. Именно эта справка выступает гарантом безопасности для окружающих человека лиц.
Для получения такой справки, необходимо обратиться к врачу-фтизиатру, и пройти соответствующее обследование или купить справку от фтизиатра.

В заключении к справке, врач напишет имеется ли у обследуемого туберкулез.

В каких ситуациях требуется данная справка?

Сведения, содержащиеся в справке, отвечают ее главной задаче – подтвердить, что человек не несет опасности для окружающих лиц.
Справка может понадобиться в следующих случаях:

• Перед выездом за границу.
• При оформлении полиса страхования.
• При трудоустройстве на должность, предполагающую работу с людьми.
• Для будущей матери. При обследовании в роддоме.
• Детям. Для гарантированного устройства в дошкольное или общеобразовательное учреждение.

Многие организации устраивают своим работникам плановые медицинские осмотры, включающие в себя посещение фтизиатра. Чаще всего такие требования выдвигают медицинские и образовательные учреждения, а также компании, специализирующиеся на сфере услуг.

Структура справки и основные данные

Все справки, предоставляемые фтизиатрами, составляются на типовых стандартных бланках, имеющих одинаковую структуру. Как правило, образец утверждается на уровне Министерства Здравоохранения. От врача требуется исключительно внесение нужных данных.

Однотипность существенно упрощает работу с этими документами. Читающий ее человек может сразу получить всю необходимую информацию.
Так, бланк должен содержать:

• ФИО обследуемого человека.
• Дату рождения и место жительства (указанного в паспорте).
• Название организации, по требованию которой оформлялась справка.
• Заключение или диагноз, вынесенный врачом, осуществлявшим медосмотр.

Также, в бланке имеется строка, где указанно, проходил ли пациент до этого аналогичное обследование. Если справка выдается повторно, то необходимо указать дату и результат предыдущего осмотра. Если речь идет о справке для ребенка, то она может включать в себя результат проведенной пробы манту.
На справке, в обязательном порядке должны иметься штампы и печати.

Именно они юридически подтверждают законность данного документа.

Имеются ли сложности при получении справки?

Проверка человека на предмет наличия туберкулеза может проводиться в плановом или срочном режиме. Чаще всего данное мероприятие не занимает много времени. Однако, в некоторых государственных учреждениях бывают большие очереди.

В таком случае осмотр может затянуться на несколько часов. Многое зависит от графика работы врача.
Если получать справку, человека отправили в тубдиспансер, то ему необходимо проявить максимальную осторожность. В таком заведении имеется риск заразиться этим страшным заболеванием.
Имеется вариант сэкономить время, обратившись за помощью в коммерческую клинику.

Здесь все пройдет быстро. Правда, за услуги врачей придется заплатить.

ОТВЕТЫ НА ЧАСТО ЗАДАВАЕМЫЕ ВОПРОСЫ

Работодатель запросил справку для трудоустройства из ПТД. Какие документы и анализы нужны для её получения?

Для получения справки из диспансера по направлению работодателя, Вам необходимо обратиться в регистратуру СПб ГБУЗ «ПТД №15» по адресу: СПб, ул. Летчика Пилютова д. 41. При себе Вам необходимо иметь следующие документы:

• паспорт гражданина РФ;
• сведения о регистрации в Красносельском районе города Санкт-Петербург (отметка о регистрации в паспорте или справка о регистрации);
• направление работодателя или санитарная книжка,

а также сведения о результатах следующих исследований:

• флюорография (сроком давности до года);
• реакция Манту (или диаскинтест сроком давности до года).

Оказывает ли диспансер платные услуги?

Медицинская помощь оказывается на безвозмездной основе.

Можно ли в вашем диспансере бесплатно выполнить флюорографию?

В диспансере можно бесплатно выполнить профилактическое флюорографическое обследование. Для прохождения ФЛГ-обследования необходимо обратиться в диспансер в регистратуру отделения лучевой диагностики в рабочие часы. При обращении в регистратуру необходимо предъявить паспорт гражданина Российской Федерации или Республики Беларусь.

Иностранные граждане, в том числе имеющие разрешение на временное проживание, вид на жительство, ФЛГ-обследование проходят по полису ОМС в поликлинике общей лечебной сети.

Можно ли получить справку о том, что гражданин не состоит на учете в ПТД и что для этого нужно?

Справка о том, что гражданин не состоит на учете в ПТД, выдается гражданину при личном обращении в регистратуру противотуберкулезного диспансера по месту регистрации гражданина. При обращении в регистратуру необходимо предъявить паспорт гражданина Российской Федерации, сведения, подтверждающие регистрацию в Красносельском районе Санкт-Петербурга (отметка о регистрации в паспорте, выписка из паспортного стола, оформленная должным образом), результаты последнего ФЛГ-обследования (срок давности до 12 месяцев). После осмотра врачом-фтизиатром будет выдана справка.

Предварительной записи на прием не требуется. Прием осуществляется в рабочее время в день обращения.

В случае трудоустройства на должности, относящиеся к декретированным, и требуется допуск к работе (например, при устройстве на работу в учреждения, обслуживающие детей раннего и дошкольного возраста), необходимо предъявить паспорт гражданина Российской Федерации, сведения, подтверждающие регистрацию в Красносельском районе Санкт-Петербурга (отметка о регистрации в паспорте, выписка из паспортного стола, оформленная должным образом), результаты последнего ФЛГ-обследования (срок давности до 6 месяцев), результаты туберкулинодиагностики (реакция Манту, диаскинтест), выполненной в поликлинике общей лечебной сети. После осмотра врачом-фтизиатром, анализа представленной документации, представления на Врачебную комиссию будет выдана справка-допуск к работе в декретированных должностях. Предварительной записи на прием не требуется.

Прием осуществляется в рабочее время в день обращения.

Можно ли в вашем диспансере выполнить реакцию Манту (диаскинтест)?

Проведение туберкулинодиагностики (постановка пробы Манту, диаскинтест) выполняется по назначению врача-фтизиатра только гражданам, состоящим на учете в диспансере или направленных на обследование в диспансер для исключения туберкулеза.

Для получения справки-допуска к работе туберкулинодиагностика (реакция Манту, диаскинтест) выполяется гражданам в поликлинике общей лечебной сети.

Как получить справку об отсутствии учета в противотуберкулезном диспансере при поступлении в ВУЗ, школу, детский сад, ясли?

Справка, о том, что несовершеннолетний не состоит на учете в противотуберкулезном диспансере, выдается в порядке живой очереди в приемные дни (понедельник, вторник, четверг, пятница) с 9:00 до 18:00.

Необходимо предоставить следующий пакет документов:

— паспорт гражданина Российской Федерации;

— свидетельство о регистрации в Красносельском районе;

— результаты ФЛГ (в 15 лет и 17 лет);

— прививочный сертификат (форма 063/у);

Справка выдается в противотуберкулезном диспансере по месту регистрации.

Справка в том, что ребенок не состоит на учете в противотуберкулезном диспансере, для зачисления в детские дошкольные и школьные образовательные учреждения НЕ ТРЕБУЕТСЯ.

При отсутствии обследования на туберкулез (реакция Манту, диаскинтест) ребенок должен быть направлен на обследование к врачу-фтизиатру.

Прием врачом-фтизиатром в ПТД №15 осуществляется по предварительной записи по телефону 738-70-25 (по рабочим дня с 10:00 до 16:30) или в регистратуре при личной явке при наличии направления.

1. Если Вы зарегистрированы (прописаны) в Минском районе:

Вы можете получить справку:

• по адресу г. Минск, ул. П.Бровки, 7 в регистратуре на 1-м этаже ежедневно по будням с 8.00 до 17.00, после осмотра врача-психиатра и врача-нарколога. Внимание: осмотры могут быть платными (наличными, по карточке, в банке, по системе ЕРИП)
• по адресу г.п. Мачулищи, ул. Связистов, д. 2 с понедельника по пятницу с 08.00 до 20.00, в субботу с 08.00 до 14.00, воскресенье — выходной, справки будут выдаваться только лицам, зарегистрированным в Минском районе, на которых не заведена медицинская документация в МОКЦ «Психиатрия-наркология» или не требуется проведение ВКК. Внимание: осмотры могут быть платными (только через банк или ЕРИП, на месте кассы нет)

При себе иметь паспорт и военный билет (для мужчин).

Для жителей Минского района стоимость:

осмотра врача-психиатра – 2,15 руб, осмотра врача-нарколога – 1,85 руб.

Если Вы не хотите у нас получать такую услугу (осмотр врача)- Вы можете ее не получать!​

но справка без осмотра не выдается (подробнее УКАЗ № 200).

Осмотры бесплатны (при наличии ДОКУМЕНТОВ согласно постановлению Совета Министров Республики Беларусь от 10.02.2009 № 182: для ДЕТЕЙ до 18 лет, сирот, инвалидов I группы, ветеранов Великой Отечественной Войны, узников лагерей, репрессированных и ряда других категорий ().

2. Если Вы прописаны в Минской области, других областях и районах Республики Беларусь (кроме прописанных в г. Минске):

«По Вашему желанию (написав письменное заявление с просьбой оказать платную услугу) мы проведем комиссионное освидетельствование.

Для получения справки мы должны заказать в организации здравоохранения по месту Вашей регистрации (кроме г. Минска) данные об отсутствии Вашей учетности у врача-психиатра и врача-нарколога.

8-017- 331-90-74 (с 8-00 до 17-00).

Для оформления заявки, Вам необходимо назвать паспортные данные (фамилию, имя, отчество, число, месяц, год рождения и адрес регистрации (кроме г. Минска).

В случае отсутствия данных об учетности после осмотров Вы сможете получить справку у нас через 2 дня в регистратуре на 3-м этаже ежедневно с 8.00 до 17.00). Уточняйте получение ответа.

Вам нужно будет оплатить стоимость комиссионного освидетельствования, включающего осмотры врача психиатра, врача нарколога и принятие решения о годности и отсутствии психических расстройств и пройти осмотры. При себе иметь паспорт и военный билет (для мужчин)!

Внимание: комиссионное освидетельствование это платная услуга

(согласно постановлению Совета Министров от 10.02.2009 № 182).

Для жителей Республики Беларусь (кроме Минского района и г. Минска) стоимость платной медицинской услуги составляет 21.95 руб.

Вы можете оплатить осмотры на месте в регистратуре (наличными или по карте) или заранее (платежку принесите с собой) (цену осмотров уточняйте в регистратуре — тел. 8-017-280-85-78, 331-90-74)

Реквизиты для оплаты осмотров заранее в банке

Учреждение здравоохранения «Минский областной клинический центр «Психиатрия-наркология»

223056, Минский р-н, п. Юбилейный, ул.Я.Купалы, д.7, к.1 р/с 3632900000202 (внебюджет),

Банк: ф-л №614 ОАО «АСБ «Беларусбанк», код: 520, адрес банка:

г. Минск, ул.Червякова, 2, корп.4 УНН 691365812, ОКПО 299282666000

Назначение платежа — медицинское освидетельствование по желанию граждан.

ЕСЛИ ВЫ НЕ ХОТИТЕ ПОЛУЧАТЬ У НАС ТАКУЮ УСЛУГУ — ВЫ МОЖЕТЕ ОБРАТИТЬСЯ В ЛЮБУЮ ДРУГУЮ ОРГАНИЗАЦИЮ!

3. Если Вы сейчас зарегистрированы (прописаны) в г.Минске:

«Справки Вы можете получить у нарколога — в Минском городском наркологическом диспансере (на улице Гастелло, 16) и у психиатра — в Минском городском психоневрологическом диспансере (на улице Бехтерева, 5)». МЫ НЕ ВЫДАЕМ СПРАВКИ ДЛЯ МИНСКА!

4. Если Вы раньше были зарегистрированы (прописаны) в Минском районе, но сейчас прописаны в г.Минске (пусть даже менее года):

«Справки Вы можете получить

у нарколога — в Минском городском наркологическом диспансере (на улице Гастелло, 16) и у психиатра в Минском городском психоневрологическом диспансере (на улице Бехтерева, 5)».

Мы НЕ ВЫДАЕМ Справки о том, что Вы ранее (когда были прописаны в Минском районе) не состояли на учете у психиатра нарколога.

ТАКИЕ СВЕДЕНИЯ ДАЕМ ТОЛЬКО ПО ЗАПРОСУ ДИСПАНСЕРОВ ГАСТЕЛЛО И БЕХТЕРЕВА.

5. Если Вы житель России или другой страны (вне зависимости от места регистрации в Беларуси или при отсутствии регистрации) Вы можете также получить у нас любую справку от психиатра и нарколога (для вида на жительство, для работы, для вождения, для продажи квартиры и пр.)

Стоимость услуги зависит от вида необходимой Вам справки (максимум 45 рублей)

КАКИЕ ДОКУМЕНТЫ БРАТЬ?
1) Справка для вождения и для оружия:

1.Мужчина – паспорт и военный билет

(призывник — приписное удостоверение)

2. Женщина – паспорт.

(Указ Президента № 200)

2) Справка для работы:

1.Мужчина – паспорт и военный билет

2. Женщина – паспорт.

3. всем – если дали в отделе кадров – направление с работы (где указаны вредности)

Информация о порядке выдачи заключения фтизиатра в случае отказа родителей от проведения туберкулинодиагностики детям

Согласно пункту 3 статьи 39 Федерального закона от 30 марта 1999 г. N 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» соблюдение санитарных правил является обязательным для граждан, индивидуальных предпринимателей и юридических лиц. Вместе с тем статья 10 указанного закона предусматривает, что граждане обязаны заботиться о здоровье, гигиеническом воспитании и об обучении своих детей и не осуществлять действия, влекущие за собой нарушение прав других граждан на охрану здоровья и благоприятную среду обитания.

Согласно пункту 5.7. Санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза» , утвержденных постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 22 октября 2013 г. N 60, дети, туберкулинодиагностика которым не проводилась, допускаются в детскую организацию при наличии заключения врача-фтизиатра об отсутствии заболевания, которое может быть выдано лишь после обследования (проба Манту с 2ТЕ ППД-Л или: проба с Диаскинтестом, T — spot , Quantiferon или рентгенологическое обследование).

Эти мероприятия направлены на предупреждение заноса и распространения случаев заболевания детей туберкулезом.

Согласно приказу Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 2 мая 2012 г. N 441н «Об утверждении Порядка выдачи медицинскими организациями справок и медицинских заключений» медицинские заключения выдаются гражданам при их личном обращении за получением указанных документов в медицинскую организацию. Медицинские заключения выдаются гражданам по результатам проведенных медицинских освидетельствований, медицинских осмотров, диспансеризации, решений, принятых врачебной комиссии, а также в иных случаях, когда законодательством Российской Федерации предусматривается наличие медицинского заключения.

На обращение Министерства здравоохранения Республики Татарстан в адрес МЗ РФ за разъяснениями о порядке выдачи заключения врачом-фтизиатром об отсутствии заболевания у ребенка, получен ответ директора Департамента организации медицинской помощи и санаторно-курортного дела МЗ РФ И.Г. Никитина от 25.05.2015 г. за № 17-7-2668, в котором указано, что порядок выдачи медицинскими организациями справок и медицинских заключений утвержден приказом Минздравсоцразвития России 02.05.2012 г.

№441н (п.7).

В соответствии с п.7 Порядка справки выдаются лечащим врачом или другими врачами специалистами, принимающими непосредственное участие в медицинском обследовании и лечении гражданина, на основании записи в медицинской документации гражданина либо по результатам медицинского обследования в случаях, если проведение такового обследования необходимо. При решении вопросов организации оказания медицинской помощи рекомендовано принять во внимание решение Верховного суда Российской Федерации от 17.02.2015 г. №АКПИ14-1454, согласно которому установлено, что п.5.7 Санитарно-эпидемиологических правил СП3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза» не противоречат нормам закона.

Молекулярно-генетические методы обследования (биочиповая, стриповая, картриджная технологии, ПЦР в режиме реального времени) проводятся как дополнительный метод диагностики заболевания с целью обнаружения фрагментов микобактерий туберкулеза и может выявить лишь период бактериемии и не применяется для диагностики «малых» форм туберкулеза и периода латентной туберкулезной инфекции.

Обследования проводятся при наличии информированного согласия законных представителей несовершеннолетних детей.

Также сообщаем, что основным методом диагностики инфицирования микобактериями туберкулеза у детей является иммунодиагностика (специфические диагностические тесты с применением антигенов микобактерий туберкулеза). Проведение массовой иммунодиагностики в условиях медицинских организаций общей лечебной сети обеспечивает скрининг детского населения на туберкулез. Для проведения иммунодиагностики применяют: аллерген туберкулезный очищенный жидкий в стандартном разведении (очищенный туберкулин Линниковой ППД-Л с 2ТЕ) и аллерген туберкулезный рекомбинантный в стандартном разведении (Диаскинтест) (приказ М3 РФ от 29.12.2014 № 951 «Об утверждении методических рекомендаций по совершенствованию диагностики и лечения туберкулеза органов дыхания).

Кроме того, вопросы допуска ребенка в детскую организацию находятся в компетенции руководителя конкретной детской организации. Врач-фтизиатр только выдает заключение об отсутствии заболевания. Соответственно, если законный представитель ребенка не дал согласие на медицинское вмешательство, у врача нет правовых оснований для проведения обследования.

Справка от фтизиатра (БЦЖ, реакция Манту)

Чтобы подтвердить отсутствие такого заболевания, как туберкулез, потребуется справка от фтизиатра. Для ее получения взрослому или ребенку придется сделать реакцию Манту, иметь прививку БЦЖ и флюорографию. Пройти все необходимые обследования в туберкулезном диспансере.

Потом забрать из диспансера правильно оформленный документ и передать его в дошкольное, учебное, оздоровительное заведение или по месту работы.

Важно! Справка от детского фтизиатра понадобится при поступлении в сад или школу. Также потребуется, если ребенок уезжает в летний лагерь, санаторий, профилакторий. Будет необходима и взрослым, которые по роду своей деятельности связаны с людьми, продуктами питания, средствами гигиены.

Уважаемый клиент! Если вы не смогли дозвониться по указанному номеру на сайте, просим вас оставить заявку на обратный звонок. Наш оператор свяжется с вами в течение 1-й минуты!