Работник принес больничный лист с кодом 04

Содержание
  1. В каких случаях оформляется бюллетень с кодом «04»
  2. Пример 1. Когда полученная работником травма не является производственной
  3. Оплата больничного бюллетеня с кодом «04»: общие правила
  4. Если оформленный бюллетень содержит ошибки в кодах
  5. Распространенные ошибки при выдаче бюллетеня с кодом «04»
  6. Пример 2. Расчет больничного при бытовой травме
  7. Ответы на часто задаваемые вопросы
  8. В организации произошел несчастный случай на производстве. Все документы оформлены, но пострадавший работник принес больничный лист с кодом 02, а не 04. Вправе ли работодатель не принять такой больничный и попросить работника его исправить? Какие возможны последствия, если принять больничный с кодом 02?
  9. Уволенный работник принес больничный
  10. Что означает код 04 в больничном листе, что делать в этом случае работодателю и как оплачивать такой бюллетень?
  11. Что это означает и в каких случаях оформляется бюллетень с такой кодировкой?
  12. Когда полученная сотрудником травма не является производственной?
  13. Обязательное расследование и учет как основание для выдачи БЛ
  14. Что делать работодателю: пошаговая инструкция
  15. Подготовительный этап
  16. Формирование комиссии
  17. Процесс расследования
  18. Оформление материалов разбирательства
  19. Регистрация и учет несчастного случая
  20. Могут ли выдать БЛ без разбирательства?
  21. Как оплачивается бюллетень?
  22. Распространенные ошибки и вопросы
  23. Возможная ответственность и последствия для работодателя

Содержание

  • В каких случаях оформляется бюллетень с кодом «04»
  • Пример 1. Когда полученная работником травма не является производственной
  • Оплата больничного бюллетеня с кодом «04»: общие правила
  • Если оформленный бюллетень содержит ошибки в кодах
  • Распространенные ошибки при выдаче бюллетеня с кодом «04»
  • Пример 2. Расчет больничного при бытовой травме
  • Ответы на часто задаваемые вопросы

Как установлено, информация, относящаяся к заболеваниям граждан, записывается в больничный бюллетень в зашифрованном виде при помощи специальных кодов. Каждый из них имеет конкретное назначение, которое закреплено на законодательном уровне, в частности, распоряжением Минздравсоцразвития РФ № 624н от 29.06.2011 (Порядок, ч. 6, П. 43).

Коды записываются врачом и нанимателем (каждым в своих разделах) по определенным строкам. Так, к примеру, наниматель обязан указать соответствующий код по строке «Условия исчисления». Остальные коды, которые предусмотрены формой, записывает врач. К ним относится и код «04».

Правила заполнения бланка и расшифровка всех применяемых кодов имеется на обратной стороне формы (Приказ Минздравсоцразвития № 347н от 26.04.2011). К сведению, для нанимателей и медиков определены единые требования заполнения бюллетеня (п. 56 Приказа Минздравсоцразвития № 624н от 29.06.2011).

Согласно применяемым нормам законодательства, лечащий врач, заполняя свой раздел в больничном, должен указать коды по строкам:

  1. «Причина нетрудоспособности» (указывается всегда, при ее изменении записывается соответствующий шифр рядом, по ячейке «код. изм»).
  2. «Родственная связь» (записывается, когда бюллетень выдается в связи с уходом за больным членом семьи).
  3. «Отметки о нарушении режима» (делаются при их наличии, когда нарушались предписания врача, например, если пациент не явился на прием в назначенный день).
  4. «Иное» (предназначен для дополнительной информации, к примеру, если пациент продолжает болеть).

Двузначный код «04» относится к основным шифрам бланка. Прописывает его врач один раз по строке «Причина нетрудоспособности». Значение кода «04», согласно расшифровке, указанной на обратной стороне бланка, звучит так: «Несчастный случай на производстве или его последствия». Иными словами, так шифруется производственная травма.

В каких случаях оформляется бюллетень с кодом «04»

Согласно законодательным нормам непосредственно код «04» проставляется врачом, если во время работы произошел несчастный случай либо обострилось профессиональное заболевание.

Вопрос, связанный с выдачей больничных при производственных травмах, стоит несколько обособленно. К сведению, те травмы называют производственными, которые классифицированы и отмечены в ст. 227 и ст. 230 ТК РФ. Подобные несчастные случаи подлежат обязательному расследованию и учету.

В общем случае к таковым относится значительное ухудшение самочувствия работника, отмеченное в процессе исполнения им трудовых обязанностей, предусмотренных трудовым соглашением. Для целей назначения и выплаты соцпособия (страхового возмещения) учитывается дата, время, место, причина происшествия, вызвавшего травму. Т.

е. если несчастный случай произошел в рабочее время на территории организации, то это является безусловным основанием для оформления и оплаты соответствующего больничного, а также возмещений.

По факту происшествия наниматель должен, как принято, зафиксировать несчастный случай и оформить надлежащие материалы по части расследования, а именно:

  1. Подготовить акт о случившемся на производстве (указываются причины, излагаются обстоятельства дела, виновные нарушители и т. д. согласно типовой форме Н-1).

Все формы документов, которые используются в процессе расследований несчастных случаев на производстве, представлены Минтруда РФ в Постановлении № 73 от 24.10.2002.

  1. После завершения разбирательства отдать экземпляр акта пострадавшему.
  2. Экземпляр данного акта, иные материалы расследования передать исполнительному органу страховщика.

Расследование проводится специально созданной комиссией и в зависимости от тяжести происшествия может продлиться от 3 до 15 дней. Подробно порядок документирования несчастного случая изложен в ст. 230 ТК РФ. Как правило, на основании акта выдается больничный, решается вопрос о назначении компенсационных выплат.

Пример 1. Когда полученная работником травма не является производственной

Работник добирался до места своей работы пешком (на своей машине либо общественным транспортом). В дороге он травмировал руку.

Данный случай не признается производственной травмой, т. к. он произошел вне организации, не в рабочее время и никак не связан с производственными процессами.

Оплата больничного бюллетеня с кодом «04»: общие правила

Соцвыплаты по бюллетеню с кодом «04» производит полностью ФСС РФ, если страхователь (организация) отчисляет взносы на травматизм.

К сведению, при несчастном случае на производстве предусмотрены следующие основные виды выплат: (нажмите для раскрытия)

  • соцпособие по временной нетрудоспособности;
  • компенсация за лечение и восстановление здоровья (единовременно);
  • компенсация морального вреда;
  • страховые выплаты каждый месяц;
  • матпомощь по месту работы;
  • соответствующая выплата родственникам в случае гибели пострадавшего.

Соцпособие назначается согласно ст. 184 ТК РФ. Размер выплаты составляет 100 % среднего заработка. Стаж на данную сумму не влияет, а собственно ее калькуляция производится на основе среднедневного заработка.

При калькуляции соцпособия (с учетом действующих лимитов) используется стандартная формула: СДЗ * количество дней болезни. Если заработка в расчетном периоде у пострадавшего не было либо ему выплатили меньше 24 МРОТ, то калькуляция производится исходя из минималки. Основание для выплаты: больничный с кодом «04», акт по форме Н-1.

Если оформленный бюллетень содержит ошибки в кодах

Наличие неверных кодов в бюллетене — существенная ошибка. Игнорировать ее нельзя, поскольку ФСС принимает к рассмотрению бюллетени только с незначительными погрешностями.

Как свидетельствует пример из письма ФСС № 14-03-18/15-12956 от 28.10.2011, к ним относятся лишь отдельные технические недочеты наподобие пробелов при написании инициалов врача. Ключевой момент, обращает внимание ФСС, — читаемость текста, отсутствие искажений по содержанию.

Если код «04» либо любой другой шифр указан врачом неверно, то бланк больничного считается испорченным и подлежит замене. Делать исправления в бюллетене имеет право только наниматель, но и то только по своему разделу и не более 2 раз.

Важно! Если ФСС РФ при проверке выявит серьезные ошибки, искажающие смысл, либо 3 и более исправлений по тексту, сделанных нанимателем, то признает такой бюллетень не действительным.

Соответственно, в назначении и выплате соцпособия ФСС по указанным причинам откажет. Обоснованный письменный отказ, больничный с ошибками в данной ситуации отправляется нанимателю.

Если сумма соцпособия выплачена по незаконно выданному бюллетеню, то она подлежит возврату. О наступлении ответственности за вышеуказанные нарушения говорится в п. п. 4 п. 1 ст. 4. 2 ФЗ РФ № 255 от 29.12.2006, а также п. 18 Постановления № 101 от 12.02.1994.

Распространенные ошибки при выдаче бюллетеня с кодом «04»

Ошибка 1. Правильным является следующее утверждение. Общеобязательные страховые взносы с суммы соцпособия по больничному с кодом «04» не удерживаются.

Ошибка 2. Бюллетень, выданный при бытовой травме, оплачивается не так, как больничный, оформленный в связи с несчастным случаем на производстве.

Кроме этого, расследование при бытовом травмировании нанимателем не производится и акт по форме Н-1 не оформляется. На сумму выплаты влияет число дней болезни, стаж пострадавшего и его СЗ.

Собственно соцпособие при бытовой травме оплачивает первые 2 дня наниматель, а начиная с третьего дня, все последующие,ФСС РФ (ссылка на ст. 8 ФЗ РФ № 202 от 29.12.2004).

ФСС РФ (Письмо № 02-18/07-1243 от 15.02.2005).

Ошибка 3. Травма, которую работник получил при исполнении служебных обязанностей, находясь в командировке, считается производственной. Тот факт, что несчастный случай произошел за пределами организации, во внимание не принимается. Обоснование: происшествие связано с исполнением должностных обязанностей.

Пример 2. Расчет больничного при бытовой травме

Занимаясь ремонтными работами дома, сотрудник ООО «Случай» травмировал руку. Бюллетень ему выписали на 13 дней. Стаж пострадавшего — 6 лет, а это значит, что ему положена выплата в сумме 80 % от СДЗ. Размер СДЗ за последние 2 года: 2 000 руб.

Данная травма относится к бытовым. Соответственно, первых 2 дня оплачивает наниматель, а остальные — ФСС. Собственно калькуляция соцпособия производится по формуле: СДЗ * 80 % * число дней болезни (2 000 руб. * 80 % * 13 = 20 800 руб.).

Ответы на часто задаваемые вопросы

Вопрос №1: Удерживается ли НДФЛ из суммы соцпособия при производственной травме?

Да, удерживается. Как обычно, по ставке 13%.

Например, если размер соцпособия составляет 100 000 руб., то сумма НДФЛ к удержанию равняется 13 000 руб. (100 000 руб. * 13%). Налог следует перечислить до последнего числа месяца, в котором выплачивалось соцпособие.

Вопрос №2: Могут ли уменьшить размер пособия при бытовой травме, и по какой причине? (нажмите для раскрытия)

Могут. Если, например, пострадавший был в момент происшествия в алкогольном опьянении либо если он нарушал предписанный врачом режим лечения.

В организации произошел несчастный случай на производстве. Все документы оформлены, но пострадавший работник принес больничный лист с кодом 02, а не 04. Вправе ли работодатель не принять такой больничный и попросить работника его исправить? Какие возможны последствия, если принять больничный с кодом 02?

Вопрос: В организации произошел несчастный случай на производстве. Работодатель оформил все необходимые документы. Однако пострадавший работник принес больничный лист с кодом 02, а не 04.

Вправе ли работодатель не принять такой больничный и попросить работника его исправить? Какие возможны последствия, если работодатель в данной ситуации примет больничный с кодом 02?

Ответ: У работодателя отсутствуют основания для отказа в приеме листа нетрудоспособности, содержащего код 02 в качестве кода причины нетрудоспособности при наступлении нетрудоспособности вследствие несчастного случая на производстве, либо для направления работника в медицинскую организацию для исправления данного документа.

Обоснование: Форма листка нетрудоспособности, утвержденная Приказом Минздравсоцразвития России от 26.04.2011 N 347н, предусматривает указание информации о причине нетрудоспособности работника посредством проставления соответствующего двухзначного кода в строке «Причина нетрудоспособности» (п. 58 Порядка выдачи листков нетрудоспособности, утвержденного Приказом Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 N 624н (далее — Порядок)).
В случае травмы застрахованного лица в строке «Причина нетрудоспособности» в ячейках «код _ _» указывается либо код 02 — травма, либо код 04 — несчастный случай на производстве или его последствия (абз.

13 и 15 п. 58 Порядка).
При оформлении листка нетрудоспособности квалификация причины получения работником травмы полномочиями медицинской организации не охватывается.

Экспертиза временной нетрудоспособности граждан, в том числе в связи с травмами, проводится лечащим врачом в целях определения способности работника осуществлять трудовую деятельность, необходимости и сроков временного или постоянного перевода работника по состоянию здоровья на другую работу, а также принятия решения о направлении гражданина на медико-социальную экспертизу (ст. 59 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).
Порядок не предусматривает необходимость документального подтверждения обстоятельств получения травмы, и код причины нетрудоспособности указывается медицинским работником со слов застрахованного лица.

Обстоятельства и причины несчастного случая устанавливаются и несчастный случай квалифицируется как несчастный случай на производстве или как несчастный случай, не связанный с производством, комиссией или государственным инспектором труда, проводящими расследование данного случая (229.2 Трудового кодекса РФ).
Организация и обеспечение надлежащего расследования несчастного случая и оформления материалов расследования являются обязанностью работодателя (пп. 5 п.

2 ст. 17 Федерального закона от 24.07.1998 N 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» (далее — Закон N 125-ФЗ), ст. 228 ТК РФ).

Каждый несчастный случай, квалифицированный по результатам расследования как несчастный случай на производстве, оформляется актом о несчастном случае на производстве по форме, установленной Постановлением Минтруда России от 24.10.2002 N 73 (акт формы Н-1) (ч. 1 ст. 230 ТК РФ, абз.

1 п. 26 Положения об особенностях расследования несчастных случаев на производстве в отдельных отраслях и организациях, утвержденного Постановлением Минтруда России N 73 (далее — Положение)).
Один экземпляр акта формы Н-1 работодатель обязан направить в исполнительный орган страховщика по месту регистрации в качестве страхователя в трехдневный срок после завершения расследования несчастного случая на производстве (ч.

6 ст. 230 ТК РФ, п. 30 Положения).

Оформленные в установленном порядке несчастные случаи на производстве подлежат учету и регистрации в соответствии со ст. 230.1 ТК РФ.
Таким образом, правоустанавливающим документом, на основании которого случай нетрудоспособности подлежит квалификации как несчастный случай на производстве и отнесению к страховому случаю по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, является оформленный в установленном порядке акт формы Н-1.

Соответственно, если несчастный случай, произошедший с работником, расследован в установленном порядке и квалифицирован в качестве несчастного случая на производстве, указание в представленном работником листе нетрудоспособности в качестве причины нетрудоспособности кода 02, по нашему мнению, не свидетельствует об иной квалификации данного страхового случая, поскольку при оформлении листка нетрудоспособности характер и причины травмы не устанавливаются.
Учитывая изложенное, указание кода 02 в качестве кода причины нетрудоспособности, если в дальнейшем по результатам расследования травма работника отнесена к несчастному случаю на производстве, не может расцениваться как ошибка, допущенная медицинской организацией, влекущая выдачу дубликата листка нетрудоспособности на основании п. 56 Порядка.

Порядок не предусматривает возможность внесения исправлений в листок нетрудоспособности в части, оформляемой медицинской организацией.
Изменение причины временной нетрудоспособности в листке нетрудоспособности возможно лишь посредством заполнения медицинской организацией ячейки «код изм. _ _», которая устанавливает факт продолжения временной нетрудоспособности уже по другой причине (например, в случае представления застрахованным лицом акта формы Н-1 при последующих явках на прием к лечащему врачу или при оформлении продолжения листка нетрудоспособности) (абз.

33 п. 58 Порядка, Письмо ФСС РФ от 25.06.2012 N 15-03-11/12-6225) и не предусматривает возможность внесения изменений или дополнений в листок нетрудоспособности, который закрыт в связи с восстановлением трудоспособности работника.
Учитывая изложенное, у работодателя отсутствуют правовые основания для отказа в приеме листка нетрудоспособности, содержащего код 02 в качестве кода причины нетрудоспособности при наступлении нетрудоспособности вследствие несчастного случая на производстве, либо для направления работника в медицинскую организацию для исправления данного документа или получения дубликата.

При получении листка нетрудоспособности с кодом 02 работодателю следует принять его к оплате, в разделе «Заполняется работодателем» листка нетрудоспособности в строке «Акт формы Н-1 от» указать число, месяц и год составления соответствующего акта и произвести выплату пособия по временной нетрудоспособности за счет средств обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний с первого дня нетрудоспособности за счет средств бюджета ФСС РФ в размере 100% среднего заработка (ст. 3, пп. 1 п.

1 ст. 8, п. 1 ст.

9 Закона N 125-ФЗ, п. 66 Порядка).
Основанием для назначения и выплаты страхового обеспечения застрахованному лицу является наступление документально подтвержденного страхового случая (ст.

22 Федерального закона от 16.07.1999 N 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования»).
Страховщик вправе проводить проверки правильности выплаты обеспечения по страхованию застрахованным, требовать и получать от страхователей необходимые документы, служащие основанием для осуществления расходов, и не принимать к зачету расходы на обязательное социальное страхование, произведенные с нарушением законодательства Российской Федерации (пп. 7, 8 п.

1 ст. 18 Закона N 125-ФЗ, пп. 3 п.

1 ст. 11 Федерального закона N 165-ФЗ).
Документальным подтверждением страхового случая и, соответственно, подтверждением обоснованности и правильности расходов страхователя на выплату пособия по временной нетрудоспособности в данной ситуации будут являться выданный работнику листок нетрудоспособности, подтверждающий нетрудоспособность работника, и акт формы Н-1, свидетельствующий о том, что данный случай нетрудоспособности относится к страховому случаю по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

Формальное несоответствие кода причины нетрудоспособности, указанного в листке нетрудоспособности, материалам расследования и документам, составленным по результатам такого расследования, не является основанием для непринятия к зачету расходов страхователя.
Соответственно, негативные последствия для работодателя, назначившего работнику пособие по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве на основании листка нетрудоспособности, который в качестве причины нетрудоспособности содержит код 02 — травма, при наличии надлежаще оформленных документов о расследовании не усматриваются.

Н.Н. Пирогова
Государственное учреждение —
региональное отделение
Фонда социального страхования
Российской Федерации
по Республике Карелия
22.05.2020

Уволенный работник принес больничный

Подлежит ли оплате работодателем листок нетрудоспособности с кодом 04 (последствия производственной травмы) и 07 (профзаболевание), выданный уволенному работнику, в течение 30 календарных дней после увольнения?

В соответствии со ст. 184 ТК РФ при повреждении здоровья работника вследствие несчастного случая на производстве либо профессионального заболевания работнику возмещаются его утраченный заработок (доход), а также связанные с повреждением здоровья дополнительные расходы на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию.

Порядок и виды выплат в случае наступления несчастного случая на производстве регулируются Федеральным законом от 24.07.1998 № 125-ФЗ “Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний” (далее – Закон № 125-ФЗ).

Статьей 8 Закона № 125-ФЗ предусмотрены виды, объемы гарантий и компенсаций, на которые в указанных случаях имеют право работники, в том числе и пособие по временной нетрудоспособности, назначаемое в связи со страховым случаем и выплачиваемое за счет средств на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний (далее – также пособие).

При этом согласно ст. 9 Закона № 125-ФЗ пособие выплачивается за весь период временной нетрудоспособности застрахованного до его выздоровления или установления стойкой утраты профессиональной трудоспособности в размере 100% его среднего заработка, исчисленного в соответствии с Федеральным законом от 29.12.2006 № 255-ФЗ “Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством” (далее – Закон № 255-ФЗ).

Назначение и выплата застрахованному пособия производятся в порядке, установленном законодательством Российской Федерации для назначения и выплаты пособий по временной нетрудоспособности по государственному социальному страхованию (п. 1 ст. 15 Закона № 125-ФЗ).

Порядок выплаты пособий по временной нетрудоспособности установлен Законом № 255-ФЗ. При этом к отношениям, связанным с обеспечением граждан пособиями по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием, применяются (в части, не противоречащей Закону № 125-ФЗ) положения статей 8, 9, 12, 13, 14 и 15 Закона № 255-ФЗ (ч. 2 ст.

1 Закона № 255-ФЗ, п. 16 постановления Пленума Верховного Суда РФ от 10.03.2011 № 2 “О применении судами законодательства об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний”).

Отметим, что специалисты некоторых территориальных органов ФСС считают правомерным отказ работодателя в выплате пособия по временной нетрудоспособности бывшему сотруднику, если последний заболел в течение 30 дней со дня прекращения трудовых отношений, а в листке нетрудоспособности указан код “04” или “07”. Согласно п. 58 Порядка выдачи листков нетрудоспособности, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 № 624н, код 04 (несчастный случай на производстве или его последствия) или 07 (профессиональное заболевание или его обострение) проставляется в листке нетрудоспособности, если нетрудоспособность является следствием несчастного случая на производстве или профессионального заболевания.

В обоснование такой позиции указано, что ч. 2 ст. 5 Закона № 255-ФЗ, предусматривающая выплату пособия по временной нетрудоспособности застрахованным лицам в случае, когда заболевание или травма наступили в течение 30 календарных дней со дня прекращения работы по трудовому договору, в силу ч.

2 ст. 1 Закона № 255-ФЗ не распространяется на отношения, связанные с обеспечением граждан пособиями по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием (смотрите, например, вопрос-ответ регионального отделения ФСС РФ по Республике Чувашия, июль 2017 г).

Вместе с тем ч. 3 ст. 13 Закона № 255-ФЗ предусмотрено, что застрахованному лицу, утратившему трудоспособность вследствие заболевания или травмы в течение 30 календарных дней со дня прекращения работы по трудовому договору, служебной или иной деятельности, в течение которой оно подлежало обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, пособие по временной нетрудоспособности назначается и выплачивается страхователем по его последнему месту работы (службы, иной деятельности) либо территориальным органом страховщика в случаях, указанных в ч.

4 этой же статьи.

Исключений из этой нормы в отношении пособий по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием законом не установлено.

Положения приведенных норм, на наш взгляд, позволяют сделать вывод, что листок нетрудоспособности с кодом 04 и 07, выданный уволенному работнику в течение 30 календарных дней после увольнения, должен быть оплачен работодателем в размере 100% среднего заработка, исчисленного в соответствии с Законом № 255-ФЗ.

Такой вывод подтверждает и судебная практика (смотрите, например, апелляционное определение СК по гражданским делам Верховного Суда Республики Марий Эл от 02.12.2014 по делу № 33-2057/2014, а также решение Заводского районного суда г. Новокузнецка Кемеровской области от 24.04.2017 по делу № 2-491/2017, решение Нижнеингашского районного суда Красноярского края от 27.03.2017 по делу № 2-5/2017).

Подчеркнем, что данная позиция является нашим экспертным мнением и может отличаться от мнения других специалистов.

Ответ подготовил: Наумчик Иван, эксперт службы Правового консалтинга ГАРАНТ
Контроль качества ответа: Воронова Елена, рецензент службы Правового консалтинга ГАРАНТ

Обращаем внимание медицинских учреждений на то, что с 1 июля 2017 года применяется электронный больничный

Нужна электронная подпись?
Достаточно оставить заявку. Мы поможем выбрать нужный в вашем случае тип сертификата электронной подписи, расскажем как его применить и предоставим другие дополнительные услуги. Оставить заявку >>

«Электронный экспресс» — это электронные услуги в составе информационно-правового обеспечения ГАРАНТ. Компания «Гарант» основана в 1990 году.

Что означает код 04 в больничном листе, что делать в этом случае работодателю и как оплачивать такой бюллетень?

Даже при соблюдении всех правил техники безопасности и норм, установленных СанПин, нельзя на все 100% застраховать работников от несчастных случаев, которые могут возникнуть с ним в результате исполнения трудовых обязанностей.

Процесс фиксирования, расследования и выплаты компенсации пострадавшим работникам регулируется Трудовым кодексом и рядом других законодательных актов РФ. Работодатель должен ориентироваться на установленные государством нормы для того, чтобы впоследствии у трудовой инспекции не возникло необходимости ввести установленные законом санкции.

Что это означает и в каких случаях оформляется бюллетень с такой кодировкой?

Кодировка причин нетрудоспособности устанавливается согласно приказу Минздравсоцразвития №624н. Что значит код «04» в больничном листе? Он означает получение больным травмы или заболевания в результате несчастного случая, который произошел с ним во время выполнения трудовых обязанностей или поручения руководителя организации. К производственным травмам относят и те, которые произошли с работником:

  • во время следования к месту работы или с работы (на рабочем транспорте или личном, используемом в производственных целях по трудовому договору);
  • в командировку или обратно (на общественном или служебном транспорте);
  • во время рабочих перерывов и междусменного отдыха при работе вахтовым методом;
  • при совершении иных действий, установленных трудовым договором.

К травмам и заболеваниям, полученных во время трудовой деятельности, в соответствии со ст. 227 ТК РФ, относят:

  • травмы, полученные в результате аварийной ситуации на производстве (обрушение здания, воздействие стихии, пожар, взрыв и т.д.);
  • травмы, нанесенные механизмами или другими работниками/иными лицами;
  • тепловые удары и ожоги;
  • обморожение;
  • травмы от электрического воздействия или излучения, удары молнией;
  • укусы и травмы, нанесенные фауной и флорой (укусы насекомых, ядовитое воздействие растений и т.д.).

Когда полученная сотрудником травма не является производственной?

К производственным травмам не будут относиться случаи, произошедшие с работником вне рабочего места, выполнения поручения или следования к месту работы (командировки) на рабочем транспорте (или на общественном — к месту следования командировки).

Нельзя считать производственной травмой следующие ситуации:

  • работник во время перерыва отправился по личным делам и с ним произошел несчастный случай;
  • он попал в ДТП по пути с работы или из нее на личном транспорте;
  • травма, полученная во время корпоративной вечеринки;
  • попытка работника совершить самоубийство в рабочее время также не будет относиться к производственному несчастному случаю;
  • причиной травмы или несчастного случая являются алкогольное или наркотическое опьянение работника;
  • если травма получена при совершении им преступления.

Обязательное расследование и учет как основание для выдачи БЛ

Законодательно закреплено, что все несчастные случаи во время трудовой деятельности подлежат расследованию, которым должен занятья сам работодатель (ст. 228 ТК РФ).

В первую очередь, работодатель, узнав о случившемся, должен организовать оказание первой помощи пострадавшему работнику и доставить его в медицинскую организацию, а также принять меры по предотвращению развития опасной ситуации, чтобы никто более не пострадал. Только после неотложных мер он должен будет преступить к подготовительному этапу перед расследованием произошедшего.

Что делать работодателю: пошаговая инструкция

Подготовительный этап

При возможности, обстановку места происшествия необходимо сохранить в том виде, в каком она была, когда обнаружили пострадавшего работника, если такое сохранение не приведет к угрозе жизни или здоровья другим работникам.

Далее нужно проинформировать Фонд социального страхования о произошедшем инциденте. Сообщение отправляется по форме:

  • Скачать бланк сообщения о страховом случае
  • Скачать образец сообщения о страховом случае

Если производственная травма повлекла тяжкие последствия – сообщить и близким пострадавшего работника.

При групповом несчастном случае или тяжких последствий (вплоть до смерти работника) работодатель обязан также сообщить в следующие организации:

  1. региональное отделение трудовой инспекции;
  2. прокуратуру по месту происшествия;
  3. администрацию МО;
  4. если работник был направлен другим работодателем (командировка, поручение и т.д.) – необходимо сообщить ему;
  5. контрольный орган, занимающийся надзором за конкретными видами деятельности (Ростехнадзор и т.д.);
  6. профсоюзную организацию.
  • Скачать бланк формы извещения о несчастном случае
  • Скачать образец извещения о несчастном случае

Указанные органы и лица должны быть извещены о произошедшем не позднее 1 суток.

Формирование комиссии

Работодатель обязан незамедлительно сформировать комиссию, как правило, из 3 человек:

  1. представитель охраны труда организации;
  2. представитель от работодателя;
  3. представитель профсоюзной организации.

При тяжких последствиях в состав должны быть включены должностные лица из указанных выше организаций. При нахождении лица в командировке должны быть включены и представители от организации, в которой пострадавший находился.

Сформированную комиссию возглавляет сам работодатель или должностное лицо из контрольного органа, ведущего надзор за организацией.

Как только комиссия будет создана, работодатель создает специальный приказ. Закон не устанавливает конкретную форму, по которой он должен быть составлен, т.к. каждая организация устанавливает его самостоятельно. В приказе, как правило, указываются:

  1. законодательное основание (ст. 229 ТК РФ);
  2. члены комиссии;
  3. распоряжение начальнику отдела кадров направить извещение о несчастном случае в соответствующие органы;
  4. срок проведения расследования (в соответствии со ст. 229.1 такой срок, в зависимости от тяжести последствий, устанавливается от 3 до 15 дней);
  5. подпись руководителя и печать организации.
  • Скачать бланк приказа о создании комиссии по расследованию несчастного случая
  • Скачать образец приказа о создании комиссии по расследованию несчастного случая

Процесс расследования

В обязанности сформированной комиссии (ст. 229.2) входят:

  1. выявление фактов произошедшего события;
  2. опрос очевидцев;
  3. опрос лиц, допустивших нарушение норм безопасности труда;
  4. по возможности – получают объяснение от пострадавшего.

Комиссия может потребовать от работодателя выделения средств для проведения следственных действий (привлечение специалистов и экспертов, медиа-съемка, транспорт и т.д.).

Оформление материалов разбирательства

В материалы включаются:

  • приказ о создании комиссии;
  • протокол ОМП;
  • медиа-материалы, схемы, планы;
  • характеристика состояния рабочего места и наличие в нем опасных факторов производства;
  • выписки из журнала регистрации инструктажей по ТБ;
  • протоколы опросов очевидцев и пострадавшего;
  • заключения специалистов и экспертов;
  • медицинское заключение о состоянии здоровья пострадавшего работника;
  • иные материалы по требованию комиссии.

На пострадавшего оформляется акт о производственном несчастном случае в 2-х экземплярах. Он устанавливается по форме Н-1 (Постановление Минтруда № 73). Один экземпляр отправляется работнику в течение 3-х дней после завершения расследования, второй остается в материалах дела. Акт подписывается всеми членами комиссии, работодателем, ставится печать.

  • Скачать бланк формы акта о несчастном случае на производстве
  • Скачать образец акта о несчастном случае на производстве

Регистрация и учет несчастного случая

Регистрация производится в журнале учета несчастных случаев, установленном формой 9 Постановления Минтруда № 73:

  • Скачать бланк журнала учета несчастных случаев
  • Скачать образец журнала учета несчастных случаев

Регистрации подлежит не только акт о пострадавшем, но и акты о других последствиях несчастных случаев (форма 8):

  • Скачать бланк акта о последствиях несчастного случая
  • Скачать образец акта о последствиях несчастного случая

Данный акт отправляется в трудовую инспекцию по месту нахождения организации.

Могут ли выдать БЛ без разбирательства?

На практике часто случается так, что лечащий врач ставит данный код просто со слов пострадавшего работника.

В соответствии со ст. 229.1 работодатель, которому не было своевременно известно о производственной травме, обязуется расследовать данный факт в том же порядке, что и своевременно извещенные случаи. Для этого работнику в течение месяца необходимо подать руководителю заявление о проведении расследования.

В противном случае, компенсация пострадавшему работнику возмещена не будет. Для ее получения органы Соц.страхования должны получить не только больничный бюллетень с кодом 04, но и извещение о несчастном случае, и акт по форме Н-1.

Как оплачивается бюллетень?

Трудовое законодательство устанавливает выплату компенсации работникам, получившим производственную травму. Работодателем возмещаются:

  1. незаработанный доход гражданина в связи с больничным;
  2. доп.расходы на медицинскую, профессиональную или социальную реабилитацию.

В том случае, если работодатель выплачивает все страховые взносы в ФСС, органы производят возмещение всех выплат. Расчет выплат регулируется ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев». Незаработанный доход возмещается пострадавшему в размере средней заработной платы за весь период нетрудоспособности.

Единовременная страховая выплата рассчитывается исходя из его среднего заработка, районных коэффициентов и надбавок, установленных в данной местности. Максимальная сумма, согласно ст. 11 данного закона составляет 94 018 рублей. Эта сумма является компенсацией на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию.

Максимальный размер ежемесячной выплаты рассчитывается из доли среднемесячного заработка и степени утраты трудоспособности. Среднемесячный заработок рассчитывается так:

ЗПобщ – общая сумма заработка за 12 месяцев (сама заработная плата, премии) до произошедшего несчастного случая.

Распространенные ошибки и вопросы

  1. Облагается ли соцпособие по больничному с кодом 04 страховыми взносами? Удерживается ли НДФЛ? В соответствии со ст. 422 НК РФ суммы, установленные для выплаты компенсаций по случаю причинения вреда или иного повреждения здоровью, не облагаются страховым взносом. Однако вся сумма больничного с данным кодом обложена подоходным налогом.
  2. В чем разница между оплатой бытовой травмы и производственной? К бытовым травмам относятся все те, которые получены работником вне трудовой деятельности. То есть, дома или во время отпуска. По таким случаям внутреннее расследование не производится организацией.
  3. Могут ли уменьшить размер пособия при производственной травме? В случае нарушения пострадавшим работником режима, установленного его лечащим врачом, размер пособия может быть уменьшен до МРОТ за календарный месяц. Такое снижение размера устанавливается со дня отметки о нарушении и до окончания больничного.

Возможная ответственность и последствия для работодателя

Если комиссия установит, что работодателем были нарушены нормы, установленные СанПин, не проведен должный инструктаж работников по безопасности на производстве. За нарушение нормативных требований по охране труда работодателю (ст. 5.27.1 КоАП РФ) грозит штраф (для работодателя – физ.лица от 2 до 5 т.р., для юр.лиц – от 50 до 80 т.р.).

Штраф увеличится по мере серьезности нарушений, допущенных работодателем. Если травма, полученная работником, повлекла тяжкий вред здоровью, это повлечет куда более серьезную ответственность. Работодателю грозит лишение свободы до 1 года с лишением права заниматься определенной деятельностью на тот же срок или без него (ч. 1 ст. 143 УК РФ).

Причины нетрудоспособности заносятся в больничный лист в зашифрованном виде кодов. Читайте наши статьи о том, как оплачивается период нетрудоспособности, если в больничном листе стоят коды 01, 02, 31, 09 11, 05 и 020 , 36, и 32 в графе «Иное».

Получение работником производственной травмы может грозить серьезными проблемами для работодателя. Лишь в том случае, когда работодатель грамотно проводит инструктажи работникам, обеспечивает им безопасные условия труда, он не будет подвергаться санкциям со стороны трудовой инспекции. Если же несчастный случай произошел, работодатель должен приложить все усилия для качественного расследования причин случившегося и организации компенсации вреда, причиненного работнику.

Adblock
detector