В ходе лечения пациентов в стационаре врач, после ежедневно осмотра,записывает в «Медицинской карте стационарного больного» данные осостоянии пациента и проводимой медикаментозной терапии, указываетдозу лекарственного препарата, путь введения и кратность приема.
Назначения из «Медицинской карты стационарного больного» врач вносит в «Листок врачебных назначений». В него записывают данные о режиме пациента, лечебном столе (диете), медикаментозных и назначениях и необходимых исследованиях. «Листок врачебных назначений» заполняют индивидуально для каждого пациента.
Образец: «Листок врачебных назначений»
Листок врачебных назначений
Наименование больницыНаименование отделения
ФИО больного ___Сидоров А.П._______№истории болезни__1256_______________
| Месяц и число |
| Наименование назначения |
| Режим палатный |
| Стол №15 |
| Аминокапрновая к-та в/в № 3 |
| Отметка о проверке выполнения назначений леч. врачом ( месяц,число и подпись) |
Подпись лечащего врача:
Палатная медицинская сестра ежедневно делает выборку назначений из «Листка врачебных назначений» и переписываетих в «Журнал назначений» или специальную тетрадь. Сведения об инъекцияхпередаются в процедурный кабинет медицинской сестре, выполняющей инъекции. Раздачу и введение остальных препаратов осуществляет постовая медицинская сестра.
При просмотре листов назначений медицинская сестра должна обратить внимание на смену лечебного режима, диеты, отмену лекарств, на изменение дозировки лекарственных средств, назначение новых препаратов и исследований. После выборки назначениймедицинская сестра делает отметку о выполнении назначений.
Список лекарственных средств, которых не хватает на посту, для раздачии введения пациентам, палатная медицинская сестра подает старшей медицинской сестре отделения.
На лекарственных препаратах, изготовленных в аптеке должна бать этикетка. На этикетке указываются следующие данные: название препарата, концентрация, доза, дата изготовления, подпись фармацевта. Так жена этикеткедолжна быть цветная маркировка соответствующаяспособу применения лекарственного препарата: желтая —для наружного применения, зеленая-длявнутреннего употребления,голубая-дляпарентерального введения.
Длительность хранения лекарств, изготовленных в аптеке, должна быть указана на этикетке каждой лекарственной формы. Лекарства заводского, фабричного производства имеют цифровое обозначение серий, где две последние цифры обозначают год, а две предшествующие им – месяц выпуска.
Признаками непригодностинекоторых лекарственных средств являются:
· у стерильных растворов – изменение цвета, прозрачности, наличие хлопьев;
· у настоев, отваров – помутнение, изменение цвета, появление неприятного запаха;
· у мазей – изменение цвета, прогорклый запах;
· у порошков, таблеток – изменение цвета.
При хранении и распределениилекарственных средств медицинская сестра не имеет право:
· менять форму лекарственных средств и их упаковку;
· одинаковые лекарственные средства из разных упаковок соединять в одну;
· заменять и исправлять этикетки на лекарственных средствах;
· хранить лекарственные средства без этикеток.
2. Введение лекарственных средств энтерально (через рот, под язык сублингвально, в прямую кишку)
Пути введения лекарственных средств.
Лекарственные средства могут поступать в организм человека разными путями:
энтеральный – через желудочно – кишечный тракт (ЖКТ), через рот (peros), под язык (sublinqua), буккальный – путем введения лекарственных средств защечную область,через прямую кишку (perrectum);
наружный – путем воздействия на кожу,слизистые оболочки носа, глаз, влагалища, в уши;
ингаляционный – путем вдыхания через рот или нос;
парентеральный – путем инъекций (введение препаратов с нарушением целостности кожных покровов),минуя пищеварительный тракт.
| Энтеральный через ЖКТ | Наружный путем воздействия | Ингаляционный путем вдыхания через рот, нос | Парентеральный путем инъекций |
| Через рот Через прямую кишку Под язык Защечную область | На кожу На слизистые глаз, носа, влагалища, в уши. | Внутрикожно Подкожно Внутримышечно Внутривенно Внутриартериально В полости. Внутрикостно Субарахноидальное пространство – под мозговую оболочку. |
Лекарственные средства могутоказывать на организм как местное, так и общее — резорбтивное действие.
Эталон единицы силы электрического тока: Эталон – это средство измерения, обеспечивающее воспроизведение и хранение.
Опасности нашей повседневной жизни: Опасность — возможность возникновения обстоятельств, при которых.
Поиск по сайту
©2015-2022 poisk-ru.ru
Все права принадлежать их авторам. Данный сайт не претендует на авторства, а предоставляет бесплатное использование.
Дата создания страницы: 2017-12-12 Нарушение авторских прав и Нарушение персональных данных
Лист назначений
Лист назначений — один из важнейших документов электронной истории болезни. Этот документ предназначен одновременно и для лечащих врачей (выполнение назначений), и для медицинских сестер (получение информации о всех врачебных назначений, внесение отметок и выполнении) — и для других участников лечебно-диагностического процесса (консультантов, зав. отделением и т.д.).
Основная задача документа, особенно в условиях напряженного приема, состоит в максимально быстром, удобном и автоматизированном виде, выполнении врачебных назначений. Для этого «Лист назначений» электронной истории болезни КМИС позволяет выполнять полный спектр всех врачебных назначений в одном документе, включая:
Назначение консультаций специалистов
Назначение лекарственной терапии
Назначение лечебных процедур и манипуляций, в том числе – малых вмешательств, ЛФК, массажей и т.д.
Заказа лабораторного исследования.
Правила хранения и раздачи лекарственных средств.
Проверяя назначения, сделанные врачом в истории болезни, палатная медицинская сестра ежедневно составляет заявки на необходимые лекарственные препараты и подает их старшей медицинской сестре отделения. На основании этих заявок старшая медсестра выписывает требования, которые заверяются заведующим отделением и направляются в аптеку. После получения из аптеки лекарственных препаратов старшая медсестра, перед тем как передать их на медицинские посты, тщательно проверяет соответствие лекарственных средств выписанным требованиям, наличие этикетки с указанием названия препарата и его дозы, дату изготовления.
Хранят лекарственные препараты в специальных шкафах, запирающихся на ключ. При раздаче лекарств чаще всего пользуются лотками, разделенными на ячейки соответственно общему числу больных. Над каждой ячейкой написана фамилия больного.
Перед общей раздачей палатная медицинская сестра производит раскладку лекарств в каждую ячейку, постоянно сверяясь с тетрадью врачебных назначений, а затем разносит их по палатам.
Особого контроля требует хранение ядовитых, сильнодействующих и наркотических средств. Ядовитые лекарственные препараты (препараты мышьяка, атропина сульфат, стрихнин и др.) и сильнодействующие (аминазин, адреналин, преднизолон и др.) хранят в специальных отсеках («А» и «Б»). Каждый случай их применения фиксируется в специальной тетради с указанием фамилии больного и номера истории болезни.
Особому учету подлежат наркотические средства (морфин, омнопон, промедол, кодеин и др.). Эти препараты хранят в сейфе, ключ от которого находится у ответственного дежурного врача. В сейфе хранят и журнал, в котором отражается их расход.
При необходимости применения какого-либо наркотического средства медицинская сестра набирает его из ампулы и вводит больному в присутствии врача, после чего врач удостоверяет своей подписью в истории болезни факт введения наркотического средства.
За хищение наркотических препаратов медицинские работники несут уголовную ответственность.
Строгие правила учета и хранения ядовитых, сильнодействующих и наркотических лекарственных средств обусловлены необходимостью предупреждения токсикомании. Токсикомания представляет собой патологическое пристрастие к различным лекарственным средствам (седативным, снотворным, психостимуляторам), некоторым химическим веществам (парам бензина, органических растворителей и т. д.) с целью получения «приятных» ощущений вплоть до галлюцинаций.
Одним из вариантов токсикомании является наркомания, возникающая при употреблении наркотических веществ. Опасность применения наркотиков заключается в том, что при первых употреблениях они вызывают кратковременное состояние эйфории, которое больные стремятся возобновить с помощью повторного применения. В дальнейшем, однако, доза препарата для получения эффекта становится все более высокой.
У больных прогрессирует физическое истощение, появляются признаки преждевременного старения и раннего увядания. Постепенно человек утрачивает прежние интересы, все его помыслы направляются на приобретение наркотика. А при отсутствии привычного наркотического препарата возникают выраженные симптомы абстинентного синдрома: озноб, потливость, мучительные боли в мышцах и суставах, бессонница, тревога, беспокойство, подавленное настроение.
В такие периоды больные становятся агрессивными и способны совершить преступление. Это объясняет социальную значимость проблемы наркомании и определяет необходимость решительной борьбы с ее распространением, что особенно актуально в последние годы