Берут ли с аритмией в мвд

Здравствуйте, в этом году я поступаю в Академию Гражданской Защиты МЧС. При прохождении врачебной комиссии, пока что, у себя в городе, сделали ЭКГ в покое и после нагрузки (20 приседаний). Уже в готовых анализах написали, что синусовая аритмия 54-65 и ритм QRS неправильный.

В военкомате направили на консультацию в военный госпиталь. Все остальные анализы в норме.

Брадикардии нет, ЭОС расположена нормально.

Вопрос следующий: Синусовая аритмия что- то страшное? И можно ли с ней поступить в военное училище? Нормально ли это?

Ответы врачей

Синусовая аритмия- означает, что основной водитель ритма- синусовый узел (это норма, так и должно быть), но ритм не правильный (аритмичный). Такое может быть и в норме и при патологии. Поэтому, для того, чтобы исключить патологию- нужно выполнить ряд обследований, поэтому Вас и направили на дальнейшее консультирование, обследование в военный госпиталь.

Вам будут выполнены суточное мониторирование ЭКГ, ЭхоКГ, возможно будут проведены нагрузочные пробы (велоэргометрия, тредмил- тест). После обследования заключение вынесет кардиолог- с решением- выявлена какая либо органическая патология или нет, является ли синусовая аритмия вариантом нормы или нет.

2016-02-14 14:26:23

Здравствуйте. Сын поступает в военный вуз. С сердцем никогда не возникало проблем, занимается спортом.

ЭКГ показало аритмию, заключение допплерэхокардиографии:
эхографические признаки умеренного пролапса передней створки митрального клапана без регургитации, аномпльного крепления хорды к межжелудрчковой перегородке. эпизоды аритмии при исследовании .
Есть ли смысл дальше проходить медкомиссию? Спасибо.

Синусовая аритмия
Здравствуйте, уважаемый врач кардиолог. Хотел бы обратиться к вам с таким вопросом. Прохожу мед комиссию как кандидат на военную службу по контракту в ряды ВМФ.

При проведении ЭКГ в состоянии покоя и после нагрузки была выявлена СИНУСОВАЯ АРИТМИЯ. Частота сокращений 75-90 Интервал P-Q=0,18 , Интервал QRS=0,09 , зубец P1-+ , P2-+ , P3-+ Зубец Т1-+ , Т2-+ , Т3-+ Продолжительность систолы 0,30 Заключение: Синусовая аритмия с ЧСС 75-90 , после физ нагрузки синусовая аритмия с ЧСС 75-100 обратился к участковому врачу терапевту, она выписала мне повторное направление на ЭКГ Хотел бы узнать, является ли эти показания паталогией и не помешают ли мне пройти ВВК. Поможет ли мне Рибоксин или Амиодарон избавиться от симптомов синусовой аритмии при повторном проведении ЭКГ.

Очень переживаю что из за этого военные медики могу забраковать. Заранее благодарен.

Ни в коем случае не пейте никакие препараты без консультации с врачом. Амиодарон — очень серьезный противоаритмический препарат, который совершенно нецелесообразно и даже опасно принимать при синусовой аритмии. Синусовая аритмия у молодых людей случается сплошь и рядом, зачастую носит дыхательный характер, а при пробе с задержкой дыхания проходит.

Если у вас нет иной патологии сердца, вы пройдете комиссию и без приема препаратов, возможно вам просто назначат дообследования.

Брадикардия. Реальная опасность?

Описаны причины развития различных форм брадикардий, особое внимание уделено синдрому слабости синусового узла (СССУ). Приведены клинические проявления cиндрома слабости синусового узла, подходы к терапии, включая имплантацию электрокардиостимулятора.

The article deals with description of development of different forms of bradycarias with special attention paid to sick sinus syndrome (SSS). Clinical manifestations of SSS are described, therapy methods including implanting of electric cardiostimulator.

Брадикардия — это замедление частоты сердечных сокращений (ЧСС) вследствие снижения функции синусового узла. При брадикардиях страдают клетки водителя ритма первого порядка — синусового узла.

Причинами брадикардии могут являться дисбаланс при повышении активности парасимпатической вегетативной нервной системы и органические необратимые поражения сердца.

Пейсмекерные клетки синусового узла вырабатывают 60–80 импульсов в минуту. Нижней границей нормальной частоты синусового ритма принято считать 60 в минуту. Почти у 25% здоровых молодых мужчин ЧСС в покое колеблется от 50 до 60 в минуту. Снижение ЧСС до значений менее 15% служит еще одним критерием брадикардии.

Брадикардии разделяют по клинико-патогенетическому принципу.

• нейрогенная (вагусная);
• эндокринная;
• токсическая;
• лекарственная;
• миогенная (органическая);
• конституционально-семейная.

Нейрогенная (вагусная) форма представлена разнообразными вариантами и сопровождает: неврозы с ваготонией, вагоинсулярные кризы, повышение внутричерепного давления, субарахноидальное кровотечение, лабиринтит, язвенную болезнь, скользящую пищеводно-диафрагмальную грыжу, почечные, печеночные, кишечные колики, острый диффузный гломерулонефрит, острый период нижнего инфаркта миокарда (рефлекс Бецольда–Яриша), реконвалесценцию после тяжелых инфекционных заболеваний.

Вагусная брадикардия нередко сочетается с выраженной синусовой аритмией.

Эндокринная брадикардия чаще всего связана со снижением функции щитовидной железы и коры надпочечников.

Токсическая (эндогенная или экзогенная) брадикардия сопутствует выраженным состояниям интоксикации (уремия, печеночная недостаточность). К данной группе относится брадикардия на фоне выраженной гиперкалиемии или гиперкальциемии.

Лекарственная брадикардия встречается при применении бета-адреноблокаторов, недигидропиридиновых антагонистов кальция (верапамил, дилтиазем), антигипертензивных средств центрального действия (клонидин, моксонидин), антиаритмических (амиодарон), сердечных гликозидов, опиатов.

Особые сложности возникают при оценке брадикардии у спортсменов. У тренированных спортсменов (бегунов, пловцов, лыжников) пульс в покое может замедляться до 30–35 в минуту. Брадикардия спортсменов отражает оптимальный уровень нейровегетативной регуляции сердца вне периода нагрузки, относительное снижение симпатического тонуса при повышении тонуса блуждающего нерва.

Выявление брадикардии у людей, занимающихся спортом, требует исключения органической патологии сердца.

Конституционально-семейная брадикардия наследуется по аутосомно-доминантному типу. Отличается устойчивостью вегетативного дисбаланса с преобладанием тонуса блуждающего нерва.

Миогенная (органическая) форма брадикардии связана с кардиологическими заболеваниями, такими как гипертрофическая кардиомиопатия, первичная легочная гипертензия [1]. Брадикардия может послужить первым проявлением такого жизнеугрожающего заболевания, как синдром слабости синусового узла (СССУ, дисфункция синусового узла).

В основе СССУ лежат дегенеративные изменения, развитие которых зависит от генетической предрасположенности, нейровегетативных изменений, чувствительности к различным повреждающим факторам.

В большинстве случаев синусовая брадикардия и СССУ отражают разную степень выраженности нарушений пейсмекерной активности и являются различными стадиями единого патологического процесса. Брадикардия при СССУ может выявиться случайно или при обследовании по поводу обмороков. При отсутствии лечения заболевание прогрессирует, нарушения функции синусового узла нарастают.

СССУ — это клинико-электро­кардиографический синдром, отражающий структурные повреждения синоатриального узла как водителя ритма сердца первого порядка, обеспечивающего регулярное проведение автоматических импульсов к предсердиям. К СССУ относятся:

• выраженная синусовая брадикардия < 40 сокращений в мин;
• минимальная ЧСС в течение суток < 40 в мин, определяемая при мониторировании ЭКГ, и ее прирост во время физической нагрузки, не превышающий 90 мин;
• брадисистолический вариант фибрилляции предсердий;
• миграция предсердного водителя ритма;
• остановка синусового узла и замена его другими эктопическими ритмами;
• синоаурикулярная блокада;
• паузы > 2,5 с, возникающие вследствие остановки синусового узла, синоаурикулярной блокады либо редких замещающих ритмов;
• синдром тахи-бради (чередование периодов тахикардии и брадикардии);
• медленное и нестойкое восстановление функции синусового узла после экстрасистол, пароксизмов тахикардии и фибрилляции, а также в момент прекращения стимуляции при электрофизиологическом исследовании сердца > 1600 мс;
• неадекватное урежение ритма при использовании небольших доз β-блокаторов. Сохранение брадикардии при введении атропина и проведении пробы с физической нагрузкой.

СССУ подразделяют на первичный или вторичный.

К первичному СССУ относится дисфункция, вызванная органическими поражениями синоаурикулярной зоны при: ишемической болезни сердца, гипертонической болезни, гипертрофической кардиомиопатии, пороках сердца, миокардитах, гипотиреозе, дистрофии костно-мышечного аппарата, амилоидозе, саркоидозе и др.

Вторичный СССУ возникает при воздействии на синусный узел внешних факторов: гиперкалиемии, гиперкальциемии, лечении β-блокаторами, амиодароном, верапамилом, дигоксином и др.

Среди причин развития брадикардии выделяют вегетативную дисфункцию синусового узла (ВДСУ), наблюдающуюся при гиперактивации блуждающего нерва [2]. Критерии диагностики СССУ и ВДСУ представлены в табл.

Клиническая манифестация СССУ может быть различной. На ранних стадиях течение заболевания может быть бессимптомным даже при наличии пауз более 4 с.

Пациенты с маловыраженной симптоматикой могут жаловаться на чувство усталости, раздражительность, эмоциональную лабильность и забывчивость. По мере прогрессирования заболевания и дальнейшего нарушения кровообращения церебральная симптоматика становится более выраженной (появление или усиление головокружений, мгновенные провалы в памяти, парезы, «проглатывание» слов, бессонница, снижение памяти).

При прогрессировании заболевания отмечаются симптомы, связанные с брадикардией. К наиболее частым жалобам относят ощущение головокружения, резкой слабости, вплоть до обморочных состояний (синдром Морганьи–Адамса–Стокса). Обмороки кардиальной природы характеризуются отсутствием ауры, судорог.

По особенностям клинического проявления выделяют следующие формы СССУ:

1. Латентная форма — отсутствие клинических и ЭКГ-проявлений.

Дисфункция синусового узла определяется при электрофизиологическом исследовании. Ограничений трудоспособности нет. Имплантация электрокардиостимулятора (ЭКС) не показана.

2. Компенсированная форма: слабо выраженные клинические проявления, жалобы на головокружение и слабость, есть изменения на ЭКГ:

а) брадисистолический вариант, имплантация ЭКС не показана;
б) бради/тахисистолический вариант, имплантация ЭКС показана в случаях декомпенсации СССУ под влиянием противоаритмической терапии.

3. Декомпенсированная форма:

а) брадисистолический вариант — определяется стойко выраженная синусовая брадикардия, проявляющаяся нарушением церебрального кровотока (головокружением, обморочными состояниями, преходящими парезами), сердечной недостаточностью. Значительное ограничение трудоспособности. Показаниями к имплантации служат асистолия и ВВФСУ более 3000 мс;
б) бради/тахисистолический вариант — к симптомам брадисистолического варианта декомпенсированной формы добавляются пароксизмальные тахиаритмии (суправентрикулярная тахикардия, фибрилляция предсердий).

Пациенты полностью нетрудоспособны. Показания к имплантации ЭКС те же [3, 4].

В начале терапии СССУ отменяют все препараты, которые могут действовать на функцию синусового узла. В дальнейшем возможно применение метаболической терапии с недоказанной эффективностью, назначаемой длительно в течение 3–6 мес непрерывными последовательными курсами:

• антиоксидантного и кардиопротекторного действия (Мексидол, коэнзим Q₁₀ и др.);
• улучшающие энергетический обмен в миокарде (креатинфосфат, Актовегин, Милдронат, L-Карнитин, триметазидин и др.);
• ноотропного действия (пирацетам, гамма-аминомаслянная кислота, гопантеновая кислота, пиритинол и др.);
• витаминные комплексы.

При прогрессировании нарушений синусового узла может потребоваться установка ЭКС, улучшающего качество жизни, но не увеличивающего ее продолжительность, которая определяется характером и выраженностью сопутствующего органического заболевания сердца [5].

Абсолютные показания к имплантации электрокардиостимулятора:

• приступы Морганьи–Адамса–Стокса в анамнезе (хотя бы однократно);
• выраженная брадикардия (менее 40 в мин и/или паузы более 3 с;
• ВВФСУ более 3500 мс, корригированное ВВФСУ — более 2300 мс;
• наличие обусловленных брадикардией головокружений, пресинкопальных состояний, коронарной недостаточности, сердечной недостаточности, высокая систолическая артериальная гипертензия, независимо от ЧСС;
• СССУ с нарушениями ритма, требующими назначения антиаритмических препаратов.

Синусовый узел является сложно организованной многофункциональной системой. Синусовая брадикардия может служить первым симптомом прогрессирующего дегенеративного процесса в сердечной мышце. Своевременное обследование позволяет выявлять пациентов из группы риска по развитию прогрессирующих нарушений функции синусового узла для своевременной установки ЭКС.

Литература

1. Струтынский А. В. Тахиаритмии и брадиаритмии: диагностика и лечение. М.: МЕДпресс-информ, 2013. 288 с.
2. Ардашев А. В., Джанджгава А. О., Желяков Е. Г., Кузнецов Ю. В., Волошко С. В. Клиническая эффективность постоянной электрокардиостимуляции у пациентов с брадисистолическими формами нарушений ритма сердца и проводимости // Кардиология. 2008. № 1. С. 51–56.
3. Сайфутдинов Р. Г, Пак Э. В., Гарипова А. Ф., Гилязова А. Р., Габитов С. З., Рубанова Э. Ф., Насыбуллина Р. С. Синдром слабости синусового узла в практике кардиолога // Вестник современной клинической медицины. 2010. Т. 3, вып. 2. С. 55–63.
4. Джанашия П. Х., Шевченко Н. М., Джанашия Н. Д. Синдром слабости синусового узла // Сердце. 2009. Т. 1, № 2. С. 97–99.
5. Бокерия Л. А., Ревишвили А. Ш., Голицын С. П., Егоров Д. Ф., Сулимов В. А. Клинические рекомендации по проведению электрофизиологических исследований, катетерной абляции и применению имплантируемых антиаритмических устройств. ГЭОТАР-Медиа, 2013. 596 с.

Г. И. Нечаева 1 , доктор медицинских наук, профессор
Т. В. Ткаченко, кандидат медицинских наук
С. Ф. Гюнтер

Берут ли в армию с аритмией сердца?

Я считаю аритмию одной из самых распространенных болезней системы кровообращения. И знаю, что перспективы получения военного билета будут зависеть от многих факторов. Примерная статистика выглядит так: моими клиентами становится не более 30% призывников с аритмией, которые обращаются в Службу Помощи Призывникам за консультацией.

Юрист Службы Помощи Призывникам

Аритмия и армия: моя статистика

Аритмия – это нарушение сердечной проводимости, а также частоты и регулярности его сокращений. Моя статистика говорит о том, что около 30% призывников с аритмией, которые обращаются ко мне за консультацией, могут иметь перспективы для получения военного билета.

Я вывел эту статистику, основываясь на двух факторах:

• Какую разновидность аритмии имеет призывник, который ко мне обратился.
• Насколько сильно она сказывается на его здоровье.

Поговорю обо всем по порядку. По мере работы я встречаюсь с разными видами аритмии – синусовой, пароксизмальной и мерцательной аритмиях, а также о выраженных желудочковых экстрасистолиях. И прежде, чем брать призывника в работу, мне важно уточнить, подтверждена ли аритмия в медицинских документах и какими симптомами она сопровождается.

Ни мне, ни моим коллегам нет необходимости работать с теми призывниками, которые не имеют оснований для освобождения от службы. Основной принцип, по которому я работаю – оплата за результат (подробности есть по ссылке https://armyhelp.ru/service/). Его суть состоит в том, что моя компания получает доступ к гонорару не в момент сделки, а тогда, когда выполнит услугу.

Если я понимаю, что не смогу помочь призывнику – говорю об этом прямо, во время бесплатной консультации. В случае с аритмией количество таких призывников достигает 70%.

Берут ли в армию с мерцательной и пароксизмальной аритмией?

Я редко встречаюсь с такими заболеваниями, как мерцательная и пароксизмальная аритмия. Но знаю, что эти болезни являются перспективными и могут повлиять на получение непризывной категории моего клиента. Причина проста: и мерцательная, и пароксизмальная аритмии – достаточно серьезные заболевания. И требуют медикаментозного лечения.

Но есть несколько исключений, о которых я должен рассказать. Я не вижу перспектив в следующих случаях:

Низкий функциональный класс сердечной недостаточности.

Я упоминал этот пункт выше. Класс сердечной недостаточности (он же ФК) – крайне важный показатель, при помощи которого я могу судить о состоянии здоровья призывника. Требования к этому классу меняются в зависимости от диагноза. Если показатель низкий — говорить об освобождении от службы в армии сложнее.

Неправильно поставленный диагноз или отсутствие медицинских документов.

Призывник с мерцательной и пароксизмальной аритмией должен обследоваться у кардиолога – это факт. Если обследований, документов и симптомов нет – я не решусь судить о дальнейшей судьбе призывника и брать его в работу.

Выраженные желудочковые экстрасистолии. Берут ли в армию?

Согласно моему опыту, выраженные желудочковые экстрасистолии и армия – понятия несовместимые. Этот пункт закреплен в 44 статье Расписания болезней. Главное, чтобы заболевание моего клиента соответствовало квалификации Лауна – Вольфа, то есть, имело III-V градации. Именно они относятся к «выраженным».

Выраженные желудочковые экстрасистолии часто сопровождают тех моих клиентов, у которых диагностирована ишемическая болезнь сердца. И сопровождаются соответствующими симптомами. Например:

• Головокружение;
• Одышка, нехватка воздуха;
• Замирание сердца, толчки и перебои;
• Боли.

Чтобы быть уверенным в диагнозе, мне необходимо пообщаться с клиентом и увидеть его медицинские документы.

Читают сейчас

Отзывы призывников

116 409 просмотров

Как получить военный билет законно?

47 924 просмотров

Как пройти медкомиссию в военкомате — 2022?

401 922 просмотров

Получите консультацию юриста

Тысячи клиентов Службы Помощи Призывникам получили освобождение от службы в армии по состоянию здоровья, не нарушая закон.

Узнайте, чем мы можем Вам помочь

Отправляя любую форму на сайте, вы соглашаетесь с политикой конфиденциальности и даете свое согласие на обработку персональных данных.
*Решение об освобождении, призыве на военную службу или предоставлении отсрочки от исполнения воинской обязанности принимается исключительно призывной комиссией. Мы не помогаем уклоняться от обязанностей по военной службе, так как это является нарушением ст.

21.5 КоАП РФ, а также ч.1 ст. 328 УК РФ. Мы защищаем всех призывников от нарушения их прав, гарантированных федеральными законами, и побуждаем военкомат строго и неукоснительно соблюдать все призывные процедуры, что в конечном итоге приводит к абсолютно законным процессам призывных мероприятий.

Все публикации и материалы, размещенные на сайте, носят исключительно информационный характер и не являются публичной офертой. Актуальную информацию о сотрудничестве уточняйте в офисах компании.
Все материалы сайта являются объектами авторского права, в том числе дизайн.

Копирование, распространение или любое иное использование информации и объектов допускается при указании автора и ссылки на сайт https://armyhelp.ru/ и исключительно с письменного согласия правообладателя. Наш сайт использует файлы cookie. Если вы не согласны с их использованием, просим вас отключить их в настройках браузера.

Введите номер телефона и нажмите кнопку «отправить». Мы перезвоним вам и проконсультируем по вашему вопросу.

Можно ли заниматься спортом при болезнях сердца

Спорт при болезни сердца помогает улучшить состояние сосудистой системы, но при серьезных патологиях любые тренировки могут быть противопоказаны. Если у вас есть сердечно-сосудистые заболевания, не следует самостоятельно принимать решение об интенсивности физических нагрузок, особенно если вы старше 55 лет. При наличии в анамнезе ССЗ рекомендуем порекомендует пройти медосмотр и получить консультацию кардиолога.

Только после обследования можно индивидуально подобрать вид спорта, длительность и интенсивность упражнений.

Следует ли ограничивать активность при заболеваниях сердца и сосудов

Гиподинамия — одна из основных причин, которая приводит к различным проблемам со здоровьем. Во-первых, при малоподвижном образе жизни сердце хуже насыщается кислородом. Во-вторых, если человек не расходует энергию, возрастает риск ожирения, на фоне которого развиваются различные ССЗ.

В-третьих, недостаточная физическая активность — это один из факторов риска развития диабета, который в свою очередь может провоцировать ССЗ.

Спортивные нагрузки полезны не только в качестве общеукрепляющего средства, но и как профилактика стресса. Фитнес способствует повышению психологической устойчивости, спортсмен-любитель легче адаптируется к стрессовым ситуациям. Дело в том, что при нагрузке выделяется адреналин.

В больших дозах он разрушительно влияет на сердце, а в малых количествах тренирует организм противостоять стрессовым ситуациям.

Наконец, при тренировках увеличивается приток крови к сердцу. Миокард и сосуды получают больше кислорода и питательных веществ.

Виды и длительность тренировок

• Пациенты с ССЗ могут заниматься спортом на любительском уровне: скандинавской ходьбой, плаванием, катанием на велосипеде, греблей, танцами, йогой.
• Время тренировок для новичков должно составлять 10 минут в день. Постепенно длительность увеличивается до 30 минут, а если пациент себя хорошо чувствует — до 45-60 минут.
• Важна регулярность — тренировки проводят через день.

Если не соблюдать режим, злоупотреблять физнагрузками, то даже у здорового человека может развиться сердечная недостаточность, АГ или гипертрофия сердца. Но эти же состояния могут возникнуть и при гиподинамии из-за ожирения кардиомиоцитов.

Перед увеличением нагрузок проконсультируетесь с врачом. Кардиолог объяснит, при каких болезнях сердца нельзя заниматься спортом, а также подберет для вас индивидуальную схему. Пройдите диагностику в «Чеховском сосудистом центре» Московской области, чтобы узнать больше о состоянии своей сердечно-сосудистой системы, и сохраняйте активность в любом возрасте.

Радиочастотная катетерная аблация

Радиочастотная аблация (деструкция) проводящих путей сердца, достаточно молодой, эффективный и малоинвазивный метод ради-кального лечения тахикардий. В основе этого метода лежит локальное (точечное) – воздействие электрическим током высокой частоты на «очаг» аритмии или участок цепи кругового движения импульса при тахикардиях.

Симптомы, на которые следует обратить внимание:

1. перебои в работе сердца,

2. приступы тахикардии,

3. эпизоды слабости, головокружения, болей за грудиной на фоне приступа сердцебиения,

4. потеря сознания на фоне приступа сердцебиения.

При обращении пациента на консультацию к кардиохирургу — аритмологу необходимо иметь электрокардиограмму, выполненную во время приступа тахикардии, или результаты суточного мониторирования ЭКГ с зарегистрированным приступом.

Для проведения вмешательства пациенты госпитализируются в стационар. Перед операцией нужно выполнить ряд обследований и сдать перечень необходимых анализов. Операция выполняется в условиях рентгеноперационной под постоянным контролем врача-анестезиолога и мониторированием артериального давления и электрокардиограммы.

Процедура (операция) катетерной аблации сердца при тахикардиях

Радиочастотная аблация, как правило, не требует проведения общего обезболивания (наркоза). Непосредственно перед аблацией проводится инвазивное электрофизиологическое исследование сердца, чтобы определить механизм аритмии и ее локализацию. Оно осуществляется с помощью диагностических катетеров-электродов, вводимых через крупные вены (бедренная, подключичная) или артерии, и позволяющих точно определить локализацию «патологического очага» аритмии.

Предварительно под местной анестезией в эти крупные сосуды вводят гемостатические интродьюсеры («трубочки»), которые позволяют защитить сосуд. Электроды доставляют в сердце. Всю процедуру проводят под контролем рентгеноскопии.

Затем с помощью специального «аблационного» электрода проводится «прижигание» очага аритмии.

Операция в среднем длится около 1,5 часов. Как правило, на 1-2-е сутки пациент может быть выписан из стационара.