Берут ли в армию с камнями в почках

Эпидемиология. Мочекаменная болезнь — распространенное заболевание. В наше время до 5 % населения страдает нефролитиазом.

Уролитиаз встречается во всех странах мира, однако известны регионы его значительного распространения, что подтверждает роль экзогенных факторов в возникновении этого заболевания. Особенно часто уролити-аз встречается в Закавказье, на Урале, в Поволжье, Сибири, Заполярье, на Ближнем Востоке, в Индии, Средней Азии, Северной Америке.
Во многих странах мира, в том числе в России, мочекаменная болезнь составляет до 40 % всех урологических заболеваний.

В урологических стационарах более трети пациентов проходят лечение по поводу мочекаменной болезни. В связи с изменением характера питания, социальных условий жизни и усилением влияния неблагоприятных экологических факторов, оказывающих прямое воздействие на организм человека, по прогнозам многих ученых, частота мочекаменной болезни и в дальнейшем будет возрастать.
Медико-социальное значение мочекаменной болезни обусловлено тем, что она у 2/3 пациентов развивается в трудоспособном возрасте (от 20 до 50 лет) и приводит к инвалидности каждого пятого заболевшего.

Камни в большинстве случаев возникают и формируются в почечных чашках, но могут находиться в лоханках, мочеточниках, мочевом пузыре и мочеиспускательном канале. Чаще камни образуются в одной из почек, но почти у трети пациентов камнеобразование имеет двусторонний характер.
Камни почки бывают одиночными и множественными.

Форма камней может быть самой разной, величина — от 1 мм до гигантских — более 10 см, масса — до 1000 г

Общий вид конкрементов, удаленных из мочевых путей

Этиология и патогенез. Нефролитиаз — полиэтиологическое заболевание, и причины образования и роста камней различны у разных пациентов.
Собрано большое количество данных об этиологии и патогенезе мочекаменной болезни, но до сих пор эта проблема не может считаться окончательно решенной.

Являясь пересыщенным солевым раствором, моча, благодаря наличию буферных систем, остается без свободных кристаллов с момента ее формирования в дистальных канальцах нефрона до выведения из организма. Образование кристаллов в моче происходит при повреждении буферных систем или при возникновении первичного ядра, что, как правило, сочетается с застойными явлениями в мочевых путях.
Единой теории патогенеза мочекаменной болезни не существует.

Известны разные факторы, влияющие на образование камня в почках. Определенное значение в этиологии нефролитиаза имеют энзимопатии (тубулопатии) — нарушения обменных процессов в проксимальных и дистальных отделах канальцев.
Наиболее распространенными тубулопатиями являются оксалурия, цистинурия, аминоацидурия, галактоземия, фруктоземия.

При тубулопатиях в почке скапливаются вещества, которые идут на построение камня.
Образованию камня на фоне тубулопатии способствуют многочисленные факторы, которые подразделяют на экзогенные и эндогенные.
К экзогенным патогенетическим факторам относят климатические и геохимические условия, особенности питания.

Так, высокие температура и влажность воздуха, состав питьевой воды и насыщенность ее минеральными солями влияют на образование камня из-за ограничения потребления воды, но особенно из-за усиления потоотделения и обезвоживания организма, что повышает концентрацию солей в моче и способствует их кристаллизации.
Большое значение в возникновении почечного камнеобразования имеет характер питания, так как растительная и молочная пища способствует ощелачиванию мочи, а мясная — ее окислению. Среди факторов, способствующих камнеобразованию, следует отметить избыток в пище консервов, поваренной соли, сублимированных и восстановленных продуктов, недостаток витаминов А и С,а также избыток витамина D.

К эндогенным патогенетическим факторам камнеобразования относят нарушенный отток мочи из почки, замедление почечной гемоциркуляции, наличие хронического воспалительного процесса в почке.
Изменения со стороны мочевых путей, предрасполагающие к возникновению конкрементов, подразделяют следующим образом:
1) врожденные пороки развития, создающие стаз мочи;
2) обтурация мочевых путей (сужение прилоханочного отдела мочеточника);
3) нейрогенные дискинезии мочевых путей;
4) воспалительные и паразитарные заболевания мочевых путей;
5) инородные тела;
6) травмы почки.
Способствуют камнеобразованию в почках и болезни, требующие длительного постельного режима, например переломы позвоночника и конечностей, болезни нервной системы и др.

Особое место среди эндогенных факторов, способствующих развитию нефролитиаза, занимает гиперфункция паращитовидных желез — первичный и вторичный гиперпаратиреоидизм. При этих заболеваниях происходит токсическое воздействие на эпителий проксимальных извитых канальцев, что приводит к его выраженной дистрофии. Дистрофия эпителия почечных канальцев сопровождается повышением в крови и моче уровня нейтральных мукополисахаридов, которые могут сформироваться в полисахаридные цилиндры; каждый из них может стать ядром конкремента.

Процесс образования камня объясняет теория матрицы белкового состава, основой которой может быть фибрин. При проникновении в полостную систему почки фибриноген вследствие низкой фибринолитической активности мочи трансформируется в нерастворимый фибрин, на нем впоследствии и откладываются соли.

СИМПТОМАТИКА И КЛИНИЧЕСКОЕ ТЕЧЕНИЕ

Клинические проявления нефролитиаза весьма многочисленны. Обычно формирование и рост камня в почках протекают бессимптомно, но по мере нарастания обтурации мочевыводящих путей камнем, степени нарушения уродинамики верхних мочевыводящих путей, травматизации конкрементом уротелия чашек, лоханки и мочеточника, присоединения пиелонефрита и хронической почечной недостаточности симптоматика заболевания приобретает яркие проявления.
Классические симптомы мочекаменной болезни — боль, очень часто носящая характер почечной колики, постболевая тотальная макрогематурия, поллакиурия и отхождение конкрементов.

Эти симптомы, за исключением последнего, могут наблюдаться при многих урологических заболеваниях, поэтому при диагностике нефролитиаза важно оценить весь симптомокомплекс.
Болевой синдром. Боль является наиболее частым симптомом нефролитиаза.

Выраженность и характер болевых ощущений определяются локализацией, подвижностью, величиной и формой камня. При наличии неподвижного камня, не вызывающего нарушения оттока мочи из почки, боли может не быть вообще («немые камни»). Тупая боль при мочекаменной болезни может быть постоянной, но чаще она носит перемежающийся характер и появляется или усиливается при движении, физическом напряжении, сотрясении тела при прыжках, беге.

Тупые боли в пояснице отмечают более 80 % больных с нефролитиазом.
Постоянные ноющие боли без приступов почечной колики чаще наблюдаются при крупных камнях, расположенных в лоханке или чашках, когда нет выраженного нарушения оттока мочи из почки. Нередко такие больные длительно не обращаются за медицинской помощью, поэтому заболевание прогрессирует, возникают его многочисленные осложнения.

Часто первое проявление нефролитиаза — приступ острой боли в поясничной области в виде почечной колики, которая является наиболее характерным симптомом, заставляющим больного в любое время суток обращаться за медицинской помощью.
Причина возникновения почечной колики — внезапное нарушение оттока мочи из почки, вызванное спазмом мочевых путей в результате прохождения камня или кристаллов мочевых солей, которые вызывают раздражение чувствительных нервных окончаний, расположенных в подслизистом слое лоханки или мочеточника. При этом наступает резкое повышение внутрилоханочного давления с растяжением лоханки и чашек, а затем и фиброзной капсулы почки из-за отека почечной ткани и увеличения этого органа.

Раздражение интероцепторов чашек и фиброзной капсулы почки приводит к спастическому сокращению гладкой мускулатуры мочевыводящих путей, что еще сильнее повышает внутрилоханочное давление. При этом наступает рефлекторный спазм сосудов почки, что, в свою очередь, еще больше усиливает боль из-за раздражения барорецепторов. Все эти раздражения передаются в спинной мозг, а затем в кору головного мозга, где возбуждают болевой центр.

Почечная колика характеризуется сильными схваткообразными болями в поясничной области, которые появляются в виде внезапного приступа. Как правило, боли иррадиируют в паховую область, наружные половые органы, внутреннюю поверхность бедра.
При почечной колике из-за раздражения солнечного сплетения обычно отмечаются тошнота, рвота, парез кишечника, одностороннее напряжение поясничных мышц и мышц передней брюшной стенки.

Во время приступа почечной колики больной беспокоен, мечется, принимает разные положения. Приступ почечной колики может сопровождаться олигурией, иногда даже анурией, потрясающим ознобом, брадикардией и другими симптомами. При локализации камня в интрамуральном отделе мочеточника нередко возникает дизурия.

Почечная колика наблюдается чаще всего при нефролитиазе. Почти 70 % больных с приступом почечной колики имеют разные формы мочекаменной болезни, у остальных пациентов выявляют другие урологические заболевания, способствующие внезапному нарушению оттока мочи из почек (нефроптоз, туберкулез почек и др.).
Гематурия.

При нефролитиазе очень часто (почти у 90 % больных) наблюдается примесь крови в моче, но ее нельзя считать постоянным симптомом мочекаменной болезни. Причиной гематурии может быть повреждение конкрементом слизистой оболочки лоханки или чашки. Кроме того, одной из причин макрогематурии при нефролитиазе является разрыв тонкостенных вен форникальных сплетений, вызванный быстрым восстановлением оттока мочи после внезапного повышения внутрилоханочного давления.

Макрогематурия часто возникает сразу же после прекращения приступа почечной колики, поэтому она характеризуется как тотальная и постболевая, в отличие от предболевой, наблюдающейся при опухолевом поражении почки. Микроскопическая гематурия с содержанием до 20-25 неизмененных эритроцитов в поле зрения чаще всего появляется у пациентов с нефролитиазом после физической нагрузки или после поколачивания по поясничной области (симптом Пастернацкого).
У больных с низко расположенными камнями мочеточников, особенно в юкставезикальном и интрамуральном отделах, вследствие рефлекторных влияний могут появиться поллакиурия, никтурия, дизурия, а во время почечной колики — даже острая задержка мочи.

Выраженная дизурия иногда приводит к ошибочной диагностике. Нередко больных с камнями нижнего отдела мочеточника длительное время лечат с диагнозами цистита, простатита, ДГПЖ и других заболеваний.
Дизурия при камнях мочевого пузыря обусловлена раздражением слизистой оболочки или возникшим вторичным циститом.

Лейкоцитурия (пиурия) является почти постоянным симптомом почечнокаменной болезни, хотя правильнее рассматривать ее как симптом осложнения этого заболевания, а именно — калькулезного пиелонефрита. Гематурия и лейкоцитурия могут отсутствовать, если исследуют мочу, взятую в момент почечной колики, т. е.

при обтурации мочеточника конкрементом, когда моча в мочевой пузырь поступает из здоровой почки.
Отхождение камня. Патогномоничный и самый достоверный признак нефролитиаза — отхождение камней или песка с мочой.

Чаще всего камни отходят самостоятельно вскоре после приступа почечной колики, но изредка (не более чем у 20 % больных) может иметь место и безболевое отхождение. Обычно отходят с мочой камни небольших размеров — до 1 см в диаметре. Отхождение камня зависит не только от его величины и формы, но и от состояния уродинамики мочевых путей.

При продвижении камня по мочеточнику он может задержаться в юкставезикальном или интрамуральном отделе, тогда вследствие рефлекторных влияний у больных может возникнуть дизурия или даже острая задержка мочеиспускания.

Мочекаменная болезнь и армия в 2022 году

Сложно ответить однозначно на вопрос касательно призыва в армию при мочекаменной болезни. Все дело в том, что установление категории годности с этим диагнозом зависит от различных нюансов.

В перечень таких факторов входит наличие нарушений функций, патологии и особенности появления конкрементов, развитие сопутствующих болезней у призывника. Предлагаем вам подробнее разобраться во всех вопросах, связанных с призывом в армию при мочекаменной болезни.

Каких призывников не могут забрать в армию с мочекаменной болезнью

В зависимости от того, как проявляет себя мочекаменная болезнь у призывника, можно ответить на вопрос, заберут ли его на службу в армию.

Для того, чтобы провести проверку диагноза по этому заболеванию, специалисты военно-медицинской комиссии во время призывных мероприятий в военном комиссариате руководствуются 72 статьей документа Расписания болезней.

В этом документе указан не только перечень всех заболеваний, которые считаются несовместимыми с воинской службой, но и различные факторы, в зависимости от которых может быть выставлена разная категория годности даже при непризывных диагнозах.

Призывник может рассчитывать на получение категории годности «В» и военника при мочекаменной болезни в том случае, если:

• мочекаменная болезнь проявляется в виде регулярных приступов, которые возникают как почечная колика. При этом учитывается частота приступов – для получения этой категории их количество должно быть более или равно 3 в год. Также заболевание должно сопровождаться нарушением функции выделения в почках, характерный симптом для этой категории – отхождение камней;
• у призывника должны наблюдаться одиночные конкременты до 0,5 см. Они способны провоцировать нечастые болевые приступы, которые влекут за собой гематургию;
• у призывника должны наблюдаться одиночные конкременты крупного размера – более 0,5 мм. При этом нет значения, присутствуют ли нарушения в функционале почек.

Получить освобождение по состоянию здоровья

Клиенты, обратившиеся за помощью в нашу компанию, не попадают в армию. Мы работаем для того, чтобы помочь призывникам добиться освобождения от воинской службы по состоянию здоровья на законных основаниях.

Для того, чтобы получить консультацию по вашей ситуации, обратитесь к нашим менеджерам по телефонам, указанным на сайте. Специалисты оперативно вас проконсультируют по вопросам призыва в армию при мочекаменной болезни.

Также наши юристы могут сопроводить призывников во время призывных мероприятий в военном комиссариате. Мы помогаем собрать всю необходимую документацию из государственных медицинских учреждений в ходе подготовки к военно-врачебной комиссии.

В том случае, если вам неправильно установили категорию годности, проигнорировав ваш диагноз, вы можете обратиться к нам, и мы поможем обжаловать решение в вышестоящем военном комиссариате или в судебном порядке.

Что учитывать для получения освобождения по мочекаменной болезни

Нередко те призывники, которые даже смогли подтвердить наличие заболевания во время дополнительного обследования, получают отсрочку от военного комиссариата.

Как правило, такая отсрочка предоставляется на полгода. За это время молодой человек должен обратиться за врачебной помощью и пройти назначенное лечение. В другом случае, за этот период камни могут отойти самостоятельно и во время следующей призывной комиссии категория годности может быть пересмотрена.

Так или иначе, в одном из этих двух случаев после отсрочки призывника начинают считать годным к прохождению службы в армии.

Для того чтобы избежать воинской службы при мочекаменной болезни, необходимо не забывать о том, что специалисты военно-медицинской комиссии требуют от призывника всю документацию, которая является подтверждением диагноза. Также необходимо предоставить справки о том, что вы уже прошли лечение, и какие результаты оно дало.

В большинстве случаев очень сложно доказать наличие мочекаменной болезни с почечными коликами, если на момент приступов призывник не обращался за помощью к специалистам или не вызывал неотложку.

В связи с наличием диагноза «мочекаменная болезнь» у призывника могут также проявляться осложнения различного характера. У некоторых пациентов сопутствующим заболеванием с мочекаменной болезнью проявляется пиелонефрит – это воспаление почечной лоханки. Также может проявляться гидронефроз или развиться почечная недостаточность в хронической форме. Для того, чтобы освидетельствовать такие диагнозы, специалисты военно-медицинской комиссии руководствуются все той же 72 статьей Расписания болезней.

— Алина Петрова, директор Повесток.Нет

Однако в этом случае может быть выставлена более серьезная категория годности, например, «Д». Призывник, который получает военный билет с этой категорией годности, является полностью непригодным к несению воинских обязанностей. Его не могут призвать не только в мирное время, но и во время всеобщей мобилизации.

В том случае, если у призывника поражены обе почки и лечение не приносит никакой положительной динамики, он тоже может рассчитывать на получение освобождения от армии.

Какие могут быть проблемы при получении военного билета по мочекаменной болезни

Согласно действующему законодательству, те призывники, которые имеют образования в почках или мочеточнике, могут рассчитывать на получение военного билета. При этом освобождение предоставляется призывнику даже в случае, если образования некрупные.

Несмотря на то, что камни в почках могут быть незначительного размера, это заболевание является несовместимым с армейской службой. Практически во всех случаях образования вызывают острые боли и влекут за собой патологические изменения в моче. Однако работает это все только в теории.

— Алина Петрова, директор Повесток.Нет

На практике призывников, имеющих диагностированную мочекаменную болезнь, могут призвать на службу. Например, чаще всего выставляют призывную категорию годности тем молодым людям, у которых песок в почке или несущественные отложения.

В том случае, если камни в почке более крупного размера, молодому человеку предоставляется отсрочка. Обычно отсрочку от армии при мочекаменной болезни дают сроком на 6 месяцев. За этот период камни могут выйти сами, или призывник обратится за медицинской помощью и хирургическим вмешательством.

Таким образом, после того как отсрочка закончится, юношу могут отправить на службу, ведь оснований для получения освобождения у него уже не будет.

Иногда специалисты военного комиссариата игнорируют факт наличия диагноза у призывника, даже если камни в почке крупные или есть нарушения функций.

В нашей практике есть случай, когда мы помогали обжаловать решение военного комиссариата – специалисты военно-врачебной комиссии установили юноше призывную категорию годности несмотря на то, что призывник подтвердил свой диагноз на дополнительном обследовании в независимом медицинском учреждении.

Берут ли в армию с мочекаменной болезнью?

Берут ли в армию с мочекаменной болезнью? Армейская жизнь полна трудностей и стрессов, которые раз за разом испытывают на прочность срочника. Чтобы служба в армии не стала причиной тяжелых заболеваний и травм, здоровье призывника должно быть крепким и не иметь серьезных изъянов. Именно поэтому мочекаменная болезнь и армия плохо сочетаются.

Регулярные физические нагрузки способны ускорить развитие недуга и нанести непоправимый вред выделительной системе мужчины. К сожалению, призывная комиссия нередко забывает о возможных последствиях и записывает в ряды защитников отечества заведомо больных людей.

Как грамотно доказать свою категорию

Берут ли в армию с мочекаменной болезнью? Как ни странно, ответ может быть положительным. Немало призывников отслужили с хроническим недугом даже не зная о том, что могли бы избежать призыва. Все дело в том, что молодые мужчины часто не в состоянии грамотно аргументировать свою непригодность к срочной службе в армии.

Дело в том, что диагностикой и лечением МКБ занимаются нефролог и уролог.

Призывная комиссия не включает в себя этих врачей, поэтому их функцию берет на себя терапевт. Этот специалист оценивает общее состояние здоровья призывника, поэтому его заключение чаще всего имеет решающее значение.

• Заключение лечащего врача
• Результаты УЗИ, томографии, рентгенографии
• Результаты исследования крови, мочи

МКБ — хроническая болезнь. Чтобы сам факт наличия недуга не вызвал у сотрудников военкомата подозрений, стоит зафиксировать болезнь как минимум за полгода или год до призыва. Неоднократно подтвержденное заболевание редко вызывает вопросы и почти всегда гарантирует зачисление в запас.

Служба в армии с диагнозом «Мочекаменная болезнь»

Согласно данным ВОЗ, камни в почках встречаются в 10% всех случаев обращений в больницу, в 16% из них болезнь приводит к инвалидности.

В этой статье разберем, берут ли в армию с подобным диагнозом, как доказать наличие болезни на медосмотре, в каких случаях выдается отсрочка или освобождение. Рассмотрим варианты и для тех, кто хочет, и для тех, кто не желает служить в армии.

Встреча с призывной комиссией

Призывная комиссия является органом власти, осуществляющим набор граждан в ряды вооруженных сил. Она состоит из председателя, секретаря, врача, представителей органов внутренних дел и службы занятости населения.

В полномочия призывной комиссии входит:

• медицинское освидетельствование;
• направление на дополнительное обследование;
• вынесение окончательного решения;
• отправка призывника на военную службу.

Многие призывники и их родители интересуются, берут ли в армию с мочекаменной болезнью. Диагноз этот не такой уж и редкий, поэтому стоит иметь о нем представление.

Симптомы патологии легко распознать:

• спастические боли в области поясницы;
• кровь или белок в моче;
• тошнота;
• рвота;
• расширение почечной лоханки.

Такие нарушения должны быть полностью несовместимы со службой в вооруженных силах. На практике же известны случаи признания «годными» молодых людей с остеомиелитом и инвалидностью.

Совет! В первую очередь следует понять – военкомат выполняет план призыва, Ваше здоровье интересует только Вас, поэтому лучше перестраховаться и подготовиться к встрече с медицинской комиссией заранее.

Медицинское освидетельствование

Медкомиссия состоит из нескольких врачей – стоматолога, хирурга, психиатра, офтальмолога, оториноларинголога, невропатолога. Каждый специалист проводит опрос призывника о наличии заболевания. Заключение выносится штатным терапевтом в военном комиссариате на основе результатов медкомиссии в соответствии с критериями, указанными в «Расписании болезней», утвержденного Правительством РФ от 04.07.2013 №565.

Этот документ регламентирует действия комиссии во время осмотра.

Категории годности к воинской службе

В «Расписании болезней» указаны медицинские противопоказания к службе в армии, в том числе при камнях в почках. Документ выделяет 5 категорий призывников:

• А – годен к службе в вооруженных силах;
• Б – годен с незначительными ограничениями;
• В – ограниченно годен (полноценная служба невозможна);
• Г – отсрочка от 6 до 12 месяцев;
• Д – не годен.

Каждая категория дополнительно подразделяется на 3 графы. Определение к одной из них зависит от звания в вооруженных силах:

Включает в себя граждан, не прошедших военную подготовку ранее, а также поступающих в военно-учебные заведения. Самый популярный пункт среди призывников.

Это военнослужащие, проходящие или прошедшие срочную службу. Во время военных сборов призывникам других родов войск присваивается должность, замещающая аналогичную в формировании.

3 графа предназначена для граждан, проходящих или прошедших службу по контракту. Из этой части военнослужащих создается мобилизационный резерв.

Отсрочка и полное освобождение

Камни в почках находятся в «Расписании болезней» в статье №72. Для получения отсрочки нам необходима категория «Г» в медицинском заключении, для полного освобождения – «В» или «Д».

Комиссия редко находит противопоказания для службы у призывников, поэтому готовиться надо заранее. Для этого рекомендуется собрать подтверждения диагноза:

• снимки УЗИ и рентгена;
• справка от лечащего врача;
• анализ крови на лейкоциты и скорость оседания эритроцитов;
• анализ мочи на электролиты, протеинурию и гематурию.

Также помогут справки о пребывании в стационаре, выписки о вызове скорой помощи и приеме врача, чем их больше, тем быстрее выносится окончательное решение комиссии. Если диагноз не подтвержден, военкомат вправе отправить призывника на дополнительное обследование в поликлинику или военный госпиталь. Из-за бюрократических проволочек такая диагностика, как правило, длится очень долго и стоит многих нервов.

Важно знать! Однозначным противопоказанием при мочекаменной болезни для службы в армии считается камень в почках от 5 мм, вне зависимости от клинических симптомов. В остальных случаях обращаемся к статье №72.

Получить отсрочку при мочекаменной болезни проблематично, так как статьей №72 не предусматривается категория «Г» при камнях в почках. Она возможна в нескольких случаях:

• Если во время призыва у молодого человека происходит рецидив болезни, ему дается отсрочка для лечения.
• После операции по удалению камней по закону положено время на реабилитацию.
• При неудовлетворительном терапевтическом исходе призывнику присваивается категория «В».

Для тех, кто хочет служить

Служба в армии не рекомендуется людям с такой болезнью, так как военная подготовка предполагает физические нагрузки, определенный режим дня и тип питания. Камни в почках бывают разных типов – ураты, фосфат, оксалаты, струвиты и цистины. Для их профилактики необходима специальная диета, поддерживать которую невозможно, находясь вдали от дома.

Это может спровоцировать обострение заболевания.

Практика показывает, что попасть в армию гораздо проще, чем от нее уклониться. Для этого вообще ничего делать не надо, достаточно просто явиться в военкомат по повестке. Нужно понимать, что таким действием вы навредите своему здоровью, а затем будете уволены через несколько месяцев из-за очередного обострения.

Отслужить на законных основаниях можно лишь, если камни в почках имеют диаметр менее 5 мм и длительное время не проявляли себя. Это касается вооруженных сил, полиции и специальных родов войск.

Важно знать! Если военкомат забирает в армию при наличии доказанной мочекаменной болезни — это незаконно. Призыв может быть обжалован с момента получения повестки до отправки по месту службы.